患者问：医生，我的肛门处有肿物反复脱出怎么办？需要做手术吗？

在肛肠科门诊，类似于肛门肿物脱出问题非常多。

肛门内肿物脱出是指肛门内组织或器官由肛门脱出。脱出物有的在便后脱出，有的在咳嗽、行走、运动、用力、下蹲后脱出。脱出物有的可自行还纳，有的需用手还纳。

有哪些肛肠疾病有肛门肿物外脱呢？

1. 痔疮主要症状就有肛门肿物外脱症状，一般是结缔组织增生。脱出物为单个、几个或呈串环状，其间有明显分界。单个者形如杨梅，环状者形如梅花。内痔脱垂用手触摸感觉柔软，脱出物颜色暗黄或紫红稍带亮光。 临床需要及时治疗，防止患者出现贫血。 

2. 直肠息肉，其脱出物颜色鲜红或紫红，有细蒂相连，圆形或椭圆形，如樱桃状。直肠息肉脱出较内痔脱垂感觉稍韧且脆，触之易出血。临床上可分炎性息肉，增生性息肉，腺瘤性息肉和错构瘤性息肉，直径大于2厘米，或多发息肉，有癌变可能，需要及时治疗，手术为主，定期复查。

3. 肛乳头肥大；传统医学认为，肛乳头肥大是中医“悬珠痔”的一种。明《外科启玄》里首见：“痔症分三八……最苦悬珠者”。此病名是对肛乳头肥大的形象描述，生于肛内，悬于肛外，色如粉珠，顶大蒂小，状似悬珠的“痔”。肛乳头瘤又称肛乳头肥大，是肛门常见良性疾病，是由便秘，肛裂，肛窦炎等疾病刺激诱发的一种增生性疾病，多见年轻人，随着瘤体增大，脱出肛门，可引起隐痛，瘙痒，潮湿，一般不出血，当瘤体直径大于0.8厘米，需要手术治疗，以防癌变。

4. 直肠脱垂又称脱肛，是指排便，腹压增大时，直肠粘膜层或全层向下移位脱出肛门，可以用手回纳，也可能出现嵌顿，分不完全脱垂和完全脱垂。

主要症状是脱垂，便秘，潮湿，瘙痒，疼痛等等，严重时出现肠梗阻，一旦出现嵌顿要及时治疗，防止肠坏死，影响生命。成人直肠脱垂自愈的可能性非常小，所以发生直肠脱垂时，应及时采取药物保守治疗或手术治疗。 早期直肠脱垂可自行缩回至肛门内，随着病情发展，脱出肿块须用手帮助回纳。长期或晚期病例可能会出现大小便失禁的情况，严重影响患者的生活质量。

5.肛门癌：肛门癌多是由鳞状细胞癌引起的恶性肿瘤。虽然肛门癌的发病率相对比较低，但是恶性程度比较高。通常发生在肛门开口的周围，或者发生在肛管和直肠相连接触以下的区域内，大多数的肛门癌是鳞状细胞癌，来源于皮肤表层细胞，少部分则为泄殖腔，主要来源为肛管上部的粘膜细胞。

早期一般无明显症状，到了中晚期，临床症状就会出现，如便血，多为暗红色，里急后重，肿物外脱，腹痛，腹泻，肛门下坠，潮湿等等。因此在日常生活中，要注意饮食，定期筛查，肛门指诊是最有效的检查手段，肛门一旦出现便血，异物感，潮湿，大便变形，脱出，就要及时到正规医院检查。 

6.平滑肌肉瘤，它是源于肠壁平滑肌、肠壁血管平滑肌或肠壁黏膜肌的恶性间叶组织肿瘤，占所有软组织肿瘤的5%～10%。以直肠平滑肌肉瘤最多见，约占大肠平滑肌肉瘤的85%。直肠平滑肌瘤主要表现为便血，排便不尽等；肿瘤生长过大时，大便时有肿物外脱，会压迫肠管，导致肠腔狭窄，从而会出现大便变细、大便次数增多。

肛门扩张及不适良性肿瘤一般不会发生恶变，多数良性肿瘤是在长时间生长特异性恶变或炎症刺激后发生恶变的。一旦发现，及时治疗。

7.肛门直肠恶性肿瘤，起源于肛管直肠交界处黑色素细胞，肛门部有暗红色肿块脱出，类似血栓痔嵌顿。局部肿块外形似草伞、蒂短而宽，或呈结节状，一般为3-6 cm , 有时呈菜花状，大部呈黑色。伴有肛门下坠，隐痛，潮湿等等，需要专科医生治疗。 

肛门有肿物外脱，伴有其他症状，要及时到正规肛肠医院诊治，以防耽误病情。