不能说的“秘”密-出口梗阻型便秘

胡建文医生 发布于2022-03-02 15:37 阅读量1012

本文由胡建文原创

昨夜一顿酣畅淋漓的烧烤,今日是否让你化身一匹厕所上的“金肛狼”?火苗撩拨着你的“菊花”,汗水慢慢从头上滑落,但是昨日残留的“烧烤”却依然顽强的卡在肛门口继续发挥余热.

驾车行驶在漫漫长途,在路上堵车却又无处方便时, 你是否一次次不顾“便便”的反对,夹紧两瓣臀,将它推搡回去,但是这一次,你知道它也任性的在你身体里堵车了吗?

我们的肠子就像是流水线上的传送带一样,当由于各种原因,比如不合理的饮食、不良的排便习惯、长期抑制便意等引起传送带迟缓、卡带的情况,我们的粪便也就会在某个地方积聚、停滞。

那会不会有某些疾病导致我们的“传送带”出现故障呢?

当然会,今天我们要讲的就是出口梗阻型的便秘,也是最常见的一种便秘类型,占慢性便秘的60%之多。那出口梗阻最常见的有哪些类型呢?会有哪些不同的表现呢?

  ①直肠前突:如果每天便意频繁而排出用难,排便时肛门和会阴部坠胀感,部分患者须在肛门周围加压帮助排便,或将手指伸入阴道以阻挡直肠前壁凸出,甚至用手指伸入直肠内抠出粪块。更有少数严重的患者有便血或肛门直肠疼痛或排尿困难的症状,多属于直肠前突,就像原本传送带下方就是接货物的箩筐,但是你的传送带过长,延长伸展到了另一个部位,货物就不能刚好落到箩筐里,久而久之,货物就会堆积在另一个部位,最后形成便秘。

   ②直肠粘膜脱垂:如果每天上厕所时排便困难,有排便不尽感及肛门堵塞感,用力越大阻塞感越重。常常需用手指插入肛门把下垂的直肠黏膜推回去协助排便,排便时下腹与骶部疼痛,偶有血便或黏液便。严重的晚期患者可能会伴随阴部神经受损,可有部分失禁。多属于直肠粘膜脱垂,就像传送带某一部分松弛脱出表面,动力减弱的同时也挡住了货物的前进,松弛的越厉害相对的症状就越重。

③盆底肌痉挛综合征:如果平时有便意和会阴胀满感,但排出却十分困难,成形软便也不易排出,捧便时间长,排便时肛痛,常有肛门张不开的感觉。那么这可能就是盆底肌痉挛综合征了。这里就不同于传送带了,这个部位就像一个滑梯,盆底肌位于滑梯的上段,当他持续的收缩、痉挛时,我们的下段就会往上翘,我们的粪便就会卡在这个上翘的下段部分,形成便秘。

④内括约肌失弛缓症:如果排便费力、粪便干结,虽用尽全身的力气,排出的大便形状仍细窄、量少,排粪时间延长却不能排空。常有用手挤压下腹部或取蹲位的习惯,甚至用手助排便。那大多属于内括约肌失弛缓症,这是一种无痛性的排便困难,形象的讲就是肛门的出口有两条传送带并行,但是由于紧张度太高,两条传送带贴合在了一起,出口被封闭了而形成的便秘。

上述所讲的出口梗阻型便秘的具体病因机制还尚未明确,但是一些生活上的不良习惯肯定是诱导发生的重要因素,例如不合理的饮食及排便习惯、长期抑制便意、不合理使用泻剂、运动量少、老年营养障碍等。

到这里市民们就要问了,这些便秘有什么好的预防方法呢?治病治本,慢性便秘在很大程度上而来都是属于“生活上的病。”便秘就像是你对自己身体欠下的债,你用不良的生活习惯透支着身体,就需要良好的生活习惯把债还回去。生活上的病,就需要用生活上的方法来治。

在这里要为大家介绍的就是“三大习惯”,可千万别小瞧这三大习惯,觉得医生在敷衍你,这可是临床上治疗便秘的一线方案。

一、饮食习惯

建立新的饮食习惯最重要的一环的增加膳食纤维的摄入。膳食纤维广泛存在于蔬菜、水果、粗粮等食物之中。世界卫生组织建议一名健康的成年人一天的膳食纤维摄入量应为25g~30g。然而数据表明,我国成年人一天的膳食纤维摄入量仅有9~16g,远达不到标准。所以在日常生活中,功能性便秘患者可以通过,在饮食中增加蔬菜、水果、粗粮、豆类等食物的摄入比例,来增加膳食纤维的摄入,以此缓解便秘。

当然,水分的摄入是饮食习惯中的重要一环。在生活中,“多喝水”这个建议往往被认为是敷衍,然而在便秘的治疗建议中,多喝水确实是靠谱的。大量饮水可以改善肠道内的缺水状态,防止粪便的水分被肠道过量吸收,能够在一定程度上避免肠道内粪便的水分流失,缓解因粪便过干、过硬而产生的便秘。

二、排便习惯

  虽然人人都在排便,但是绝大部分人都不知道大便应该怎么排才是最有效率的。首先就是时间的选择。通常来说,一天之中最适合人体的排便时间有两个节点。第一个是晨起之时,男性一般在上午7:00至8:00之间,女性则较男性晚1 h左右。原因是这个时间段,是结肠收缩蠕动波的起搏时间点,结肠蠕动会变得活跃。第二个时间点则是在饭后,胃窦扩张、食物进入十二指肠,诱发的胃结肠反射和十二指肠结肠反射均可促进结肠的集团蠕动,产生排便反射。在这两个时间段,对于便秘患者来说,不论有没有便意,能不能拉出来,都应该去厕所蹲3~5分钟。

  其次就是方式的选择。一直以来,对于坐便好还是蹲便好的争论不绝于耳。仔细分析起来,各有各的好。但是对于哪个更容易排便而言,还是蹲便好。蹲便时,人的肛直肠角的角度会变大,腹部压力也会增大。可以将肛直肠角理解为一个阀门,角度越大,开得就越大,排便就会越顺利。

三、运动习惯

你还记得你上次运动是什么时候了吗?根据中国营养学会编撰的《中国居民膳食指南》中的建议,每人每天的运动时长不应该低于60分钟。运动不仅仅会让肠道蠕动加快,还会让人的排便肌群(腹肌、内外括约肌)变得有力,能够更好的完成排便这件事。便秘患者可以根据自身情况,选择运动项目与时长。一般要达到中等强度,每周累积时长最少达到150分钟。运动的方式选择是多种多样的,游泳、打球是运动;散步、跳舞、做操也是运动,他们并没有很大的区别。

那如何去治疗出口梗阻型便秘呢?

1、保守治疗:首先,如果是比较想要温和,慢慢调理的方式来解决出口梗阻性便秘的话,是建议使用保守治疗方式的,而保守治疗的关键就是坚持贯彻我们上述讲的三大习惯了。

2、手术治疗:手术治疗原则是病人至少半年到一年保守治疗无效,病人有强烈要求才能进行手术治疗,主要是要按照病人的意愿和具体情况来决定的。


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