现在很多病患在门诊会问我：胡医生，什么情况下痔疮必须手术治疗?

    在回答这问题之前，我先简单介绍下痔病特点。

     痔病是临床内、外科最常见的疾病之一，普遍存在于所有年龄、男女性及各种族，不能认为是一种病，只有合并出血、脱垂、疼痛等症状时，才能称为病，年龄大于50岁的人口中，有50%以上患有痔病；

1.概念： 传统概念认为，是直肠末端粘膜下和肛管皮下的静脉丛发生扩大、曲张、瘀血、肥厚所形成的柔软的静脉团；现代概念是肛垫病理性肥大、移位及肛周皮下血管丛血流淤滞所形成的团块。

2.痔病的分类：内痔 、外痔 和混合痔三种；

内痔分类：Ⅰ度  无明显自觉症状，（无疼痛、或很少）；便时带血、滴血或喷射状出血，（量大），血色鲜红，不与粪便混同，便后出血可自行停止；无痔脱出。

Ⅱ度  可伴疼痛但是一般较轻；常有便血，量或多或少（量中）；排便时有痔脱出，便后可自行还纳。

Ⅲ度  腹压变大时排便或久站、咳嗽、劳累、负重时痔脱出，需用手还纳。有便血（量小）；

Ⅳ度  痔持续脱出或痔脱出不能还纳，嵌顿性内痔。即内痔脱出肛门出现水肿、充血而卡在肛门外，易感染、糜烂、和坏死，疼痛剧烈，偶有便血（量无）。

外痔的分类：血栓性外痔、静脉曲张性外痔、结缔组织性外痔、炎性外痔 ；

     目前国内外的学者普遍认为，痔治疗的目的在于解除或减少患者的痛苦，提高生活质量，痔的一般治疗原则是治疗症状，而不是治疗具体的病变本身，只要治疗后症状（即痛苦）消失或得到有效控制，而治疗方法简便易行、安全，对患者工作与生活影响小，成本低廉，就是最好的治疗方法。痔疮与其他疾病不同，只要无症状也不影响日常生活，一般不需要手术。无论多安全的手术，因对身体都有损伤，所以手术一般作为最后的选择。

     痔疮如出现下列情况说明痔疮较严重，服药难以痔疮消失，建议最好进行手术治疗：①反复大量地出血；②出血量虽不多，但每次排便都便血，持续时间长；③反复发生痔核脱出嵌顿，伴剧烈疼痛；④排便时剧痛．影响排便；⑤重度内痔，排便、走路、下蹲时痔核即可脱出。6）．外痔症状加重，皮赘增大，有明显疼痛、红肿、瘙痒者。7）痔疮经常肿痛糜烂渗液影响生活和工作者。这些情况下，往往没有其他方法可以就手术治疗。手术疗法的适应证是二期、三期、四期内痔、混合痔、嵌顿痔和各种外痔。手术疗法的优点是治疗彻底，缺点是痛苦大。但目前临床上首选微创手术治疗痔疮，有效显著。