一、大肠息肉概念

肠道息肉就是我们肠道粘膜上所有隆起性的病变，通俗地说，就是肠道上长了一些肉疙瘩，包括了肿瘤性和非肿瘤性病变。息肉一般都较小，细长弯曲，形状不规则，一端游离或两端附着在肠壁上而中间悬空，呈桥样。在未确定其病理性质之前统称为息肉，明确病理性质后则按部位直接冠以病理诊断学名称，如结肠管状腺瘤、直肠原位癌、结肠炎性息肉等。

二、大肠息肉的形成主要有以下几点原因

1.感染：炎性息肉与肠道慢性炎症有关；

2.年龄：结直肠息肉的发病率随年龄增大而增高；

3.胚胎异常：幼年性息肉病多为错构瘤，可能与胚胎发育异常有关；

4.生活习惯：低纤维饮食与结直肠息肉有关；吸烟与腺瘤性息肉有密切关系；

5.遗传：某些息肉病的发生与遗传有关，如家族性非息肉病大肠癌（HNPCC）和家族性腺瘤性息肉病（FAP）等。

三、结肠息肉如何选择治疗方案：

结肠息肉是一种非常常见的疾病，在平时门诊中每天会遇到因结肠息肉就诊的患者，但是在门诊的交谈中，发现患者从不同的医生之中得到的信息是不一样的，有的人建议进行内镜治疗，有的人建议手术，使患者莫衷一是，不知所措。

其实对于结肠息肉的患者其治疗方案是一致的，大家都应该遵守：

1.对于1cm以下的结肠息肉，不管是否有蒂，都应该进行内镜切除：内镜切除方法，一般来讲0.5cm电凝电切就可以了；0.5-1cm的需要进行圈套切除或者进行内镜下粘膜切除（EMR）。

2.对于1cm以上但是有蒂或亚蒂的息肉，首选内镜下粘膜切除术(EMR)，其风险不是很大，但是术后应该住院观察。

3.对于1-3cm的无蒂或扁平息肉，选择内镜下分次EMR手术或者内镜下粘膜剥离术（ESD）手术，术后应该住院观察，ESD手术风险较大，应充分评估获益和风险。

4.对于巨大的直肠息肉或T1直肠癌，如果无法以EMR切除者，可以使用TAMIS 手术或TEM手术。
5.对于超过3cm结肠息肉或者术前检查有恶变的结肠息肉（T2+），应进行腹腔镜结肠切除。另外，对于一般患者，如果在检查过程中发现有结肠息肉者，尽量给患者同时给予切除（除非医疗制度不允许），以免患者受再次肠镜之苦。

四、大肠息肉预防

高危人群包括：家族成员中有结肠癌或结肠息肉者；长期吃高脂肪、高动物蛋白、低纤维以及油炸食品者；年龄大于50岁。此外，坐的时间越长，患肠息肉的风险也越高。建议这几类人每年做一次电子肠镜、肛门指检、大便隐血等检查，及时发现有癌变倾向的结肠腺瘤。在结直肠癌高发的欧美国家，从50岁开始，就推荐所有人每年对自然排出的粪便做隐血检查，每5到10年做一次完整的结肠镜检查，及早发现。

肠道息肉不是大病，但也是不可忽略的。对于肠镜报告中的息肉，我们既不能置之不理，也无须过分惊慌。对于反反复复的息肉生长，一定要注意遗传疾病的可能性，也要注意是否伴有其他疾病。对发现有肠道息肉但暂时不需要特殊治疗的患者，须注意日常饮食，并定期做肠镜检查。