一、疾病科普
（一）疾病本质与特点
雄激素性秃发是最常见的一种秃发（简称雄秃），也被称为“脂溢性秃发”、“早秃”、“雄激素性脱发”。我国男性患病率高达21.3%，女性约6.0%，有家族史者发病更早、程度更重。
雄激素性秃发是一种受遗传影响的“头发基因病”，男女都会发生，但表现不一样：
(1)男性雄秃多表现为前额发际线逐渐后移（呈“M”型），顶部头发越来越稀疏（呈“O”型）；最后二者可发生融合，呈“U”型或“马蹄”型，俗称“地中海”。
(2)女性雄秃主要表现为发缝变宽、头顶毛发弥漫性稀疏，呈“圣诞树”样。
头发的生长就像四季轮回，正常情况下分为三个阶段：
(1)生长期（约2~6年）：毛囊积极生长，头发每天长0.3~0.4毫米，85%~90%的头发都在这个阶段“努力生长”。
(2)退行期（约3周）：毛囊暂时休息，停止生长，头发与毛囊逐渐分离。
(3)休止期（约3个月）：毛囊休眠，旧发自然脱落（每天掉50~100根属于正常），为新发腾出位置。
雄激素性秃发的周期紊乱—由于遗传和雄激素的影响，毛囊像被按下了“快进键”：
（1）生长期缩短（从几年变成几个月），头发没长够长度就停止生长；
（2）休止期延长，毛囊长期休眠，脱发量超过每天100根；
（3）毛囊逐渐“变瘦变小”（医学上叫“毛囊微型化”），长出的头发越来越细，最终像绒毛一样容易脱落。
（二）关键病理机制
1.雄激素敏感：脱发区的毛囊对雄激素（主要是双氢睾酮DHT）特别敏感，DHT会攻击毛囊，抑制毛囊的生长。
2.毛囊微型化：毛囊被DHT长期攻击后逐渐萎缩，头发如同从“大树”变成“小草”，最后完全枯萎。
3.遗传决定性：多基因隐形遗传疾病，父母一方脱发，子女患病率显著升高。
（三）长期治疗的必要性
雄秃是慢性、进行性疾病，患者终身携带致病基因，就像是先天“毛囊敏感体质”：
(1)体内的DHT会持续攻击毛囊，毛囊一旦受损很难恢复原样，必须依靠长期治疗来激活毛囊，防止进一步退化。
(2)临床发现，即使短期用药后毛发再生，停药半年到一年后，70% 的人会重新脱发，而且掉得比以前更快。
所以不管是用药还是植发，都要做好“长期抗战”的准备，就像高血压患者需要长期吃药一样，脱发也需要长期坚持才能稳住头发，追求速效和一劳永逸的愿望是不现实的！
二、治疗推荐
（一）治疗原则：早发现、早干预、长期管理
1.治疗目标：早期为延缓或阻止脱发加重，让头发重新长出来；晚期以维持现有毛发、改善外观为主。
2.评估周期：至少需3-6个月才能看到初步效果（因为头发生长需要时间），1年左右效果才逐渐明显。所以只要无明显的副作用，建议至少坚持 1年以上方可判断疗效。
3.定期复诊：有些患者在连续就诊几次后，发现医生用药并没有什么变化，就停止用药或自行购买使用其他产品，这种做法是错误的。建议至少3个月复诊1次，以便医生及时观察疗效和判定不良反应，并决定下一步的治疗方案。
（二）治疗分级与流程
1.轻度脱发（头发轻微变稀疏）：首选药物治疗。
2.中度脱发（明显看到头皮）：药物治疗联合辅助治疗（如微针、激光）。
3.重度脱发（大面积光秃）：建议先用药治疗半年，若效果不佳但患者脱发状态稳定，且有手术意愿可选择植发，术后仍要用药维持。
（三）各治疗方式推荐
1. 外用米诺地尔（核心推荐）
1)机制：刺激毛囊从休眠状态进入到生长状态，并延长头发的生长时间。
2)指南地位：适用于男性和女性，作为一线外用药物，上市后40多年临床实践证明其安全有效。
3)用法：使用 5%米诺地尔，男性每日2次，女性每日1次。
4)疗效：平均12周起效，用药3-6个月可初步见效，12-24个月疗效达到峰值。
注意！在使用初期的0-4周脱发量可能增加，这是药物起效的表现之一，患者应坚持用药。
2.口服药物
男性专用：非那雄胺片或度他雄胺片。
女性专用：螺内酯或炔雌醇环丙孕酮片，单独使用疗效有限，需与外用米诺地尔一起使用。
3. 毛发移植
把后枕部的毛囊移到脱发区，适合严重脱发的患者，但术后必须继续用药（如米诺地尔），不然原生发还会掉。
4. 辅助治疗
1)微针/低能量激光（LLLT）：帮助药物更好吸收，刺激毛囊“苏醒”。
2)富血小板血浆（PRP）：给毛囊“施肥”，适合轻中度脱发。
三、用药答疑
1.为什么3个月才见效？
新头发从毛囊里长出来需要时间：药物先唤醒“沉睡”的毛囊，让它们进入生长期，再等它慢慢长出头皮，就像春天播种后要等几个月才能看到苗，一般3-6个月才能看到小绒毛。
2.5%浓度比2%浓度好在哪？
5% 黄金浓度，起效时间更快、疗效更好，女性用5% 时每天只需要抹1次，使用更便捷。
3.泡沫剂和溶液剂怎么选？
首选泡沫剂，米诺地尔泡沫剂是第二代外用米诺地尔，全新升级换代产品，
相比于溶液剂具有以下优势：
(1)快速起效：渗透速率是溶液剂的18.9倍，药物在毛囊富集浓度可达溶液剂的2.85倍，因此使用8周即可见效。
(2)安全脱敏：泡沫剂不含刺激成分丙二醇，减少80%过敏发生率，减少50%以上的多毛症发生率。
(3)清爽舒适：泡沫附着性强、不流动，易于吸收；清爽不油腻，使用后不会在头皮和头发上留下黏腻感。
4.“狂脱期”是坏事吗？
不是！这就像秋天落叶，旧叶子掉了才能长出新叶。用药后毛囊被激活，会把原本该掉的旧发“集中清理”，之后新长出来的头发会更粗壮、更健康。通常1-2个月后脱发量就会减少，坚持用就对了！
四、生活建议
（一）早发现早干预
1.自测小技巧：5天不洗头，轻拉头顶头发，一次掉下超过6根需要警惕。
2.及时就诊：发现发缝变宽、额角后移，或每天掉发超过100根，别犹豫，马上看医生！
（二）生活习惯调整
1.饮食：多吃鸡蛋、瘦肉、蔬菜水果，少吃甜的和油炸食品（高糖高脂会加重脱发）。
2.压力管理：熬夜、焦虑会让脱发变严重，每天至少睡7小时，试试跑步、听音乐减压。
3.头皮护理：保持头皮清洁，根据头皮油腻程度每隔 2-3天洗头一次。洗发时水温不宜过高，选用温和的洗发水，同时避免频繁烫染、过度牵拉（扎紧马尾）。
（三）常见误区澄清
1)洗发水能生发？：不能！洗发水仅辅助清洁，不能治疗脱发，需依赖药物。
2)每天洗头会掉更多？：不会！掉的都是该掉的头发，是正常代谢。
3)生姜擦头有效？：没科学依据，反而可能刺激头皮，让脱发更厉害。
最后提醒：雄激素性秃发无法彻底“根治”，但坚持科学治疗能让头发稳定住，别信偏方，别中途停药，和医生配合才能打赢“保发战”！
