现在很多病友知道高血压有原发性和继发性之分,也知道长期不控制高血压会导致出现心肌梗死、脑梗塞、脑出血、主动脉夹层破裂、肾功能衰竭等严重后果。
但是许多病友纠结于自己是原发性还是继发性高血压?心理负担很重,惶惶不可安睡。
到底是原发性高血压还是继发性高血压更好治疗?哪种高血压预后更好?其实这还得从什么是原发性、什么是继发性高血压开始说起。
所谓继发性高血压,是指可以找出病因的高血压(不包括遗传性原因),常见的有肾功能不全引起的肾性高血压(肾小球肾炎,肾病综合征),肾动脉狭窄引起的高血压,原发性醛固酮增多症,嗜铬细胞瘤,阻塞性睡眠呼吸暂停综合症,以上最为常见。其他还有主动脉缩窄导致的高血压,甲状腺功能亢进,皮质醇增多症,等等。这些原发疾病,如果能彻底治愈,高血压的问题也就彻底解决了。但是上述疾病,也不是都能彻底治愈。比如,慢性肾小球肾炎尿毒症,只能进行透析治疗或者最后换肾,不能治愈,只能替代治疗。但是原发性醛固酮增多症,嗜铬细胞瘤,肾动脉狭窄,就可以治愈,这也是初次发现高血压的患者进行一系列检查的意义。
原发性高血压,就是目前未发现原发病的高血压,未发现引起高血压的其他疾病。这类人,多数有遗传性因素,在后天性因素作用下出现高血压疾病。所谓后天性因素,比如高糖高脂肪高盐饮食,熬夜,紧张状态,等等。这类患者的高血压属于慢性病,不能指望经过短期治疗来一劳永逸的解决问题,需要长期服药。
无论是原发性还是继发性高血压,都需要服药治疗。一旦继发性高血压的病因消除了,血压也就控制了,这个时候就不需要长期服药了。
那是不是继发性高血压就比原发性高血压好?不是,尿毒症引起的高血压就不好,严重影响寿命和生活质量。只有能治愈的原发病引起的高血压,预后就好,比如嗜铬细胞瘤,把瘤子切除了,病就好了,关键在于瘤子能不能完全清除,会不会复发。
所以,初次发现高血压的病人,需要进行一系列检查。如果没有发现引发高血压的疾病,也是好事,因为毕竟没有发现肾小球肾炎、肾病综合征、尿毒症。不必纠结于检查化验没有发现异常情况。那其实是好事啊。
我们不能选择疾病,但我们可以选择对待疾病的态度。对待疾病的态度,也是对待生活的态度。不希望有疾病,不怕疾病,认真对待疾病。