现在到医院看病，医生听听心肺，看看面色，测血压，然后就是开化验、检查，是不是水平不行哦？好多病友有这个想法。

以往中医看病，把脉看舌头看相，老中医心里有数了，开始开药。这是老百姓心目中的好郎中。这个对不对呢？对于中医来说是对的。

西医也这样做就不对。病友告诉医生的是不适的感觉，因为相同的不适可以由很多不同的疾病引起。医生从这个不适的感觉＋医生给你的视、触、扣、听物理检查＋既往疾病历史，来分析你现在的不适感是什么原因引起的，用化验检查来证实，具体到确定的疾病。

那检查是不是就可以确定诊断呢？也不是。

因为检查的诊断结果只作为医生的参考，需要医生来判断其对临床诊断的价值。

比如，常规心电图，诊断冠心病（除外急性心肌梗死）的可靠性60%左右，但这个检查方便而且便宜，在诊断中不可或缺。如果临床表现怀疑冠心病，但心电图正常，那就需要进一步的检查，这些检查价格就比较高，方法也比较繁琐，风险稍高，但诊断效率比较高，比如运动负荷心电图，有研究发现其诊断可靠性在78%左右。

如果没有运动负荷心电图怎么办？还有别的方法，比如，可以查动态心电图，其作用是当病人胸痛的时候，心电图可以随时记录并储存在硬盘内，用电脑给你读出来，就可以知道胸痛的时候心电图有没有缺血动态改变。

有没有100%确诊的检查呢？冠状动脉造影检查接近100%。但它有很多限制，首先，价格贵；其次有一定的风险，承受一定的心理压力；第三，不是所有的病人都适合，比如造影剂过敏，肾功能很差的。所以，也不是所有的病人第一次就诊就做风险高的检查，做什么需要医生综合考虑。

读懂化验检查也是西医医生的能力。好医生能在化验检查钟发现蛛丝马迹。