近日，可能天气变冷，我们骨外科连续几天都入住了高龄老年人骨折，年龄从75岁至88岁不等，患者大部分是女性。这些患者家属都非常紧张，因为这些高龄老年人的骨折在传统的认识中，往往意味着是“要命”的疾病。当然，对于这些患者，我们都根据患者的病情给予相应的手术治疗，术后1周内均已经可家属保护下床，避免了长期卧床的后果。这些老人的骨折就是我们医生常说的“骨质疏松性骨折——脆性骨折”。而且，我们在临床中发现，骨质疏松症更偏爱女性朋友。今天，我们就简单聊聊为什么骨质疏松症更加偏爱女人。
在医学上，骨质疏松症就是一种因骨量低下、骨微结构损坏而导致的骨脆性增加的全身性疾病。通俗的说，这个人的骨变脆易折就是骨质疏松了。这个病早期往往没有明显症状，很多患者被诊断为骨质疏松症之时，就是发生脆性骨折之日。所以骨质疏松症也常被称为“沉默的杀手”。其实，在骨质疏松症早期，身体会发出的一些提示信号。比如，不同程度的四肢或腰背部疼痛；身高下降3厘米以上；出现驼背等骨骼畸形；跌倒或日常活动即引发骨折等。这些情况提示我们骨健康可能出现了问题，需要积极寻求医生的帮助。
为何女性更易钙流失？
2018年，国家卫健委发布了首个中国骨质疏松症流行病学数据：我国50岁以上人群骨质疏松患病率为19.2%，其中女性患病率32.1%，同龄男性为6%，绝经后女性的骨质疏松患病率几乎是男性的5倍！为什么骨质疏松症偏爱女性？主要有三方面原因。首先，女性和男性相比，在生命周期的任何时段，骨量都低于男性。骨量是反映骨骼强度的重要指标，所以“娇柔似水”的女性更容易被骨质疏松所累。其次，人体内的雄激素和雌激素都对骨骼有保护作用，可以避免骨量随年龄增长而过快丢失。但女性从更年期开始到绝经后10年的时间内（即围绝经期），雌激素开始波动性下降，它对骨骼的保护作用随之消失，骨的破坏增加，骨量开始快速丢失。而男性却没有这段时期，他们的骨量一直是缓慢下降的。除此之外，女性还经历着特殊的妊娠、分娩、哺乳等一系列过程。几乎100%的健康孕妇分娩后会有自身缺钙现象。在孕期，母体输送给胎儿的总钙量高达50g，而产后完全哺乳6个月母体通过乳汁输送给宝宝的钙量亦高达50g。因此整个孕期和哺乳期，母体骨钙流失严重，约占母体自身总钙量7.5%。生育次数越多、生育间隔越短的女性，骨质疏松发生风险越高。
脆性骨折是骨质疏松症的严重后果，常见骨折部位是椎体、髋部、前臂远端、肱骨近端足踝、肋骨和骨盆等。一旦发生脆性骨折，再骨折风险显著增加。发生髋部骨折后1年以内，约20%老年患者会死于各种并发症。即使手术顺利、康复不错，约50%患者致残，生活不能完全自理，生活质量明显下降。
预防骨质疏松需牢记以下四点：
1. 重视营养。日常膳食中要摄入充足的蛋白质和钙，有利于强健骨骼。建议中老年人和妊娠、哺乳女性多喝牛奶，必要时额外补充钙剂。还需注意低盐饮食，因为盐摄入过多会加速骨骼钙质的流失。
2. 充足日照。暴露皮肤于太阳下。晒太阳可以促进体内维生素D合成，有利于钙吸收。充足的维生素D对于强健肌肉、调节心情以及预防某些其他疾病都有一定的作用，而且，目前研究证实：补充足够的维生素D，老人不容易摔倒。
3. 规律运动。运动对于维持正常肌力和骨骼的健康至关重要，还可改善机体敏捷性和平衡性，减少跌倒风险。如果身体条件不好，也可以做一些强度低的阻抗运动，即通常所说的力量训练，如腿部带有阻力的屈伸、上举胳膊、腰部肌肉锻炼等。
4. 戒除不良生活习惯。戒烟，限酒，避免过量饮用咖啡等。40岁以上人群应重视骨质疏松症的筛查，常规体检中最好有一次骨密度检查。若骨密度正常，可5年后再测。绝经期女性，建议每年做一次骨密度检查以监测骨量丢失速度。如果确诊骨质疏松，可在医生指导下规律服用钙剂和维生素D等骨骼健康补充剂，同时必须服用强力有效的抗骨质疏松药物如：阿仑磷酸盐-D3（商品名：固帮佳），福善美等等，这样才能增加骨密度、降低骨折风险，促进骨骼健康。
其实，深圳市的经济条件不错，很多老年人完全有能力接受这些药物治疗，往往只是他们的儿女缺乏相应的知识而已。事实证明，我们常用来鼓励青年人的“知识改变命运”这句话，对于老年人同样适用，因为，知识是可能改变寿命的！
（作者何勇，深圳市罗湖区人民医院骨外科副主任医师，专业方向为：创伤骨科，老年骨科。出诊地点：骨外科门诊，时间：周一，周三）
