乳腺结节是女性最常见的乳腺问题，很多人在体检或自我检查时发现乳房有肿块，往往会感到紧张。其实，乳腺结节并不等于乳腺癌，大多数结节是良性的。那么，乳腺结节是怎么形成的？如何分类？什么情况下需要穿刺活检？中医药在防治乳腺结节方面是否有帮助？本文将一一解答。

一、乳腺结节的病因

乳腺结节的形成与多种因素有关，主要包括：

激素水平变化：雌激素和孕激素的失衡是乳腺结节的重要诱因。月经周期、妊娠、哺乳、更年期等阶段激素波动较大，容易刺激乳腺组织增生，形成结节。

遗传因素：家族中有乳腺癌或乳腺疾病史的人，乳腺结节的发生率可能更高。

不良生活习惯：长期熬夜、压力大、高脂饮食、吸烟、饮酒等可能影响内分泌，增加乳腺结节风险。

环境因素：接触某些化学物质（如塑料制品中的双酚A）或长期使用含激素的化妆品、保健品，可能干扰内分泌，促进结节形成。

乳腺炎症或外伤： 乳腺炎、乳房外伤可能导致局部组织增生，形成结节。

二、乳腺结节的超声学分类及癌变率

乳腺结节的良恶性可以通过超声检查（BI-RADS分类）进行初步评估，具体分类如下:

重点注意：

3类结节恶性概率低（<2%），一般建议6个月复查，但如果结节增长快、形态不规则，可能需要提前干预。

4类及以上需穿刺活检明确性质。

三、什么时候需要穿刺活检或手术？

超声提示4类及以上：尤其是4B、4C类，建议穿刺活检明确良恶性。

结节短期内快速增大：如半年增长>20%。

伴有恶性征象：如边界不清、形态不规则、血流丰富、微钙化等。

有乳腺癌家族史：或高风险因素（如BRCA基因突变）。

患者心理压力大：即使结节良性可能大，但患者焦虑明显，可考虑手术切除。

四、中医药在防治3类及以上结节中的作用

对于3类乳腺结节，西医通常建议观察，但部分患者希望干预以降低癌变风险或缓解症状。中医药在调理内分泌、抑制结节生长方面有一定作用。

疏肝理气：中医认为乳腺结节与“肝郁气滞”有关，常用柴胡、香附、郁金等疏肝解郁。

活血化瘀：结节形成与血瘀相关，可用丹参、当归、三七等改善局部微循环。

软坚散结：夏枯草、牡蛎、浙贝母等可帮助缩小结节。

调节内分泌：部分中药（如白芍、茯苓）可调节雌激素水平，减少乳腺刺激。

五、如何预防乳腺结节？

保持良好作息：避免熬夜，减少压力。

健康饮食：少吃高脂、高糖食物，多吃蔬菜、豆类、全谷物。

适度运动：每周3-5次有氧运动，如快走、瑜伽。

定期检查：30岁以上女性每年做乳腺超声，40岁以上加做钼靶。

总结

乳腺结节大部分是良性的，但需根据BI-RADS分类评估风险。3类结节可观察或中医药干预治疗，4类及以上需穿刺活检。定期体检、健康生活方式是预防关键！北京中医药大学深圳医院肿瘤科根据古代名方消瘰丸加减而成的院内临方制剂牡蛎散结丸，对乳腺结节有一定的散结作用，但需要在肿瘤科医生指导下服用。