眼底病变是指发生在视网膜、脉络膜和视神经等眼底结构的病理变化，常见的眼底病变包括糖尿病视网膜病变、葡萄膜炎、老年黄斑变性、视网膜脱离、视网膜色素变性、视神经病变等，。哪些眼病需要西医眼科治疗？哪些眼底病需要中医或者中西医结合治疗？今天向大家说说

眼底病变的西医治疗方法有哪些？

1.药物治疗。老年黄斑变性西医药物治疗主要包括抗VEGF药物（如雷珠单抗、阿柏西普）这些药物通过抑制血管内皮生长因子（VEGF），减少视网膜新生血管的生成，从而减轻黄斑水肿，防止视力进一步恶化。口服药物如抗氧化剂、血管保护剂也被用于改善视网膜的微循环，减轻病变的发展，葡萄膜炎的西医药物治疗注药是激素类、免疫抑制剂、生物制剂等药物，这些药物副作用大，损害肝肾功能。

2.激光治疗。激光治疗是针对眼底病变的一种常见手段，尤其在糖尿病视网膜病变中应用广泛。激光通过凝固视网膜异常血管，防止其破裂出血，并可封闭视网膜裂孔，预防视网膜脱离。虽然激光治疗有效，但可能对患者的视野造成一定影响。

3.手术治疗。手术治疗通常用于治疗严重的眼底病变，如增殖期糖尿病视网膜病变、玻璃体积血、视网膜脱离、黄斑裂孔、黄斑前膜等主要通过玻璃体切割术等手术方式清除眼内的出血、增生膜组织或修复视网膜裂孔，从而恢复视网膜的正常结构与功能。术后可以用中药、针灸治疗促进视功能恢复。

中医在眼底病变治疗中有哪些治疗手段？

中医认为，眼底病变多由肝肾亏虚、气血不足或湿热内蕴等原因导致，治疗时以补益肝肾、活血化瘀、清热解毒、健脾祛湿为原则，中医药在改善全身状况、增强体质、防止葡萄膜炎复发、减轻葡萄膜炎激素的副作用等方面具有独特优势，活血化瘀、明目的中药在眼底血管性疾病如糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞、及目前西医无药可治的视网膜色素变性、缺血性视神经病变、视神经萎缩等眼底病的治疗有其独特优势，疗效肯定。

1 中药治疗。中药治疗眼底病变时，常根据患者的体质和症状辨证论治，常用方剂包括石斛夜光丸、明目地黄丸、羚羊角滴丸、复方丹参酮等。杞菊地黄丸可补益肝肾、明目，适用于肝肾亏虚型眼底病变患者；羚羊角滴丸、复方丹参酮具有清热解毒活血化瘀的作用，可改善葡萄膜炎患者的视网膜的血液循环。中药药物不良反应相对西医治疗较少，且不易引发药源性、医源性疾病的病种。

2 针灸治疗。针灸通过刺激特定穴位，调节人体气血运行，从而改善眼底血供，增强视网膜功能。常用的穴位包括睛明、光明、攒竹等。针灸治疗多用于缓解眼底病变的症状，如视力模糊、眼胀痛等，具有无创、操作简便的特点。

3. 中医外治法。中医外治法包括耳穴压豆、推拿、眼部熏洗等，这些方法通过局部刺激或药物渗透，促进眼部血液循环，缓解眼部疲劳，减轻症状。尤其是在缓解黄斑变性和糖尿病视网膜病变的早期症状方面，中医外治法具有一定效果

中医眼科适宜技术在临床上的应用，如针疗、灸疗、刮痧、耳穴、推拿按摩、中药离子导入等具有其独特的疗效和优势，患者接受度满意度高

首选西医治疗的眼底疾病------增殖期糖尿病视网膜病变、玻璃体积血、视网膜脱离、黄斑裂孔、黄斑前膜等主要通过玻璃体切割术的手术方式

首选中医治疗的眼底疾病-----目前西医无治疗手段的视网膜色素变性、缺血性视神经病变、视神经萎缩

中西医结合联合治疗方案的眼底病

1.糖尿病视网膜病变。在治疗糖尿病视网膜病变时，可以在西医抗VEGF药物治疗的基础上，配合中药如明目地黄丸、丹参滴丸等，进行长期调理。针灸治疗可作为辅助疗法，改善眼部血供，减轻症状

2.老年黄斑变性。对于黄斑变性患者，西医的激光治疗或抗VEGF药物治疗可以迅速控制病情，而中药调理如使用明目地黄丸、杞菊地黄丸等可帮助患者恢复视功能。中医外治法如眼部熏洗也可以缓解眼部不适

3.葡萄膜炎  是影响视力的常见疾病，严重时可导致失明。通过中西医结合的治疗方式，能够在控制病情的同时，改善患者的整体健康状况，减少副作用，预防复发。

近年西医眼科影像检查设备及显微手术发展迅速，极大提高了眼底病的诊疗水平，传统的中医诊疗体现了整体观念、辨证论治，通过四诊合参，辨证施药治疗。借助西医的检查设备，对个体眼部精微结构有更全面的认识。在眼科临床中既要结合现代医学及检测手段来认识眼病的性质，又要突出中医辨证论治的特点，形成辨病与辨证相结合的眼病辩证体系，即二重诊断——西医诊病、中医辨证；协同治疗——中医辨证论治为主，针对主要临床问题，明确不同治疗环节和药物作用靶点，发挥中西医所长，提高临床疗效。

中医眼科通过中医药治疗方法对全身体质综合调理，同时结合眼局部治疗如针灸、中药或其他物理治疗法治疗，达到标本兼治目的。中西医结合治疗方案在眼底病变中的应用前景广阔，为患者提供了更加全面和个性化的治疗选择。