飞蚊症是怎么回事

易细香医生 发布于2020-01-20 21:34 阅读量7834

本文由易细香原创

眼前 “蚊子”飞舞咋回事?

你知道眼睛中会有“蚊子”吗?但不是真的有蚊子跑进眼睛,患者眼前会出现黑点,并且会随着眼球的转动而飞来飞去,好像飞蚊一般而命名的。

一、什么是“飞蚊症”?

玻璃体是像鸡蛋清一样胶样透明的组织,占眼球体积的3/4,一方面起到透光作用,另一方面维持眼球的形态。玻璃体的结构是网状的胶原纤维支架及填充其间的透明质酸,透明质酸含有98%的水。由于年龄增长、外伤、近视等原因,玻璃体内透明质酸发生解聚,析出结合的水分,形成液化腔,通俗说就像蛋黄散开了。与此同时,组成支架的胶原纤维也发生变性,浓缩聚集形成混浊体。当这些混浊体漂浮于玻璃体中央时,被外界的光线投影到视网膜上,患者眼前会出现黑点,并且会随着眼球的转动而飞来飞去,好像飞蚊一般,其形状有圆形、椭圆形、点状、线状等。常见的情况是,当病人在看蓝色天空、白色墙壁等较为亮丽的背景时,更容易发现它的存在。当你忙碌不注意它时,不会感觉飞蚊的存在,因为它不影响视力。



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二、哪些人群容易得“飞蚊症”呢?

1.过度用眼患者



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目前阶段很多年轻人电脑与手机的使用时间过长,进而引起用眼过度的情况,也会有患飞蚊症的可能。在一项调查研究中表明,收集603人使用智能手机的用户中有76%的人群反应出现飞蚊症。

2.老年患者



随着人的年纪老化,玻璃体会“液化”,产生一些混浊物,当人的眼球转动时,发现视野(眼睛所能看到的范围)出现一些黑斑点或线条,随眼球的转动而移动。 

3.近视患者



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由于眼球轴长拉长了,填充于眼内的玻璃体会出现退行性改变,玻璃体出现液化,局部混浊,后脱离现象,相应地会出现眼前黑影飘动的症状。

三、“飞蚊症”都是有害的吗?

1.生理性飞蚊症

中老年人及高度近视患者比较常见。中老年人,是因为随着年纪增长,玻璃体的水分和胶原纤维会逐渐分离,就容易出现块状物或者液体分布不均匀的情况,导致眼前出现黑影。高度近视患者,由于眼球形态改变使得前后径变长,玻璃体发生变形而引起的。一只眼睛有飞蚊,若经过一段时间,这些现象并没有加重或产生变化,飞蚊位置也固定的话,多为良性,一般没什么关系。

2.病理性飞蚊症

病理性飞蚊症是眼内部疾病的一种表现。比如,糖尿病、高血压、眼外伤可能引起的眼底出血,血液进入玻璃体内就会造成混浊;再如葡萄膜炎,发生炎症时,白细胞和渗出物会进入玻璃体造成混浊。病理性的飞蚊症通常需要结合原发病进行治疗。特点:症状突然发生,而且限于一眼,蚊子飞舞的方向不定,黑影快速增加,遮挡视野,视力变差、视物变形等。

四、需要到医院检查吗?

需要。最好找眼底病专科医师散瞳查眼底,B超检查不能发现视网膜周边细微情况。

飞蚊症有时是视网膜脱离前的征兆,需要散瞳对眼底做详细的检查了解玻璃体混浊情况、有无视网膜裂孔、周边视网膜是否变薄、有无视网膜脱离、眼底出血、葡萄膜炎等问题,以便采取相应的治疗措施。

五. 需要治疗吗?

玻璃体混浊分为生理性的和病理性的,生理性的无需治疗;如果是病理性的,要针对原发病进行治疗。 

1.药物治疗

卵磷脂络合碘能促进视网膜组织细胞的新陈代谢,进而促进炎性渗出物及玻璃体内病理性代谢产物吸收,有助于炎症及出血的消散吸收,治疗玻璃体混浊有一定的疗效。

2. YAG玻璃体消融术

对于无视网膜病变、无眼内炎症、无严重的晶状体散光等玻璃体混浊严重患者,尤其是玻璃体完全后脱离的患者,可以考虑行YAG玻璃体消融术。YAG激光治疗的主要是通过激光爆破汽化粉碎混浊漂浮的玻璃体,同时也可将光轴区的玻璃体转移至非光轴区,使患者视物更加清晰。

3.手术治疗

散瞳查眼底如发现有视网膜裂孔、周边视网膜变薄,需要激光视网膜产生粘合反应固定网膜,相当“电焊”固定网膜预防视网膜脱离;如果有视网膜脱离并且范围大,则需要行视网膜脱离复位手术,根据网膜脱离情况可选择视网膜外路手术或者玻璃体切除手术(内路)。

4. 中医疗法

飞蚊症在古代属于“内障”范围,内障多为虚证,但不是所有的内障都是由于脏腑亏虚,也有脉络阻塞,玄府不通,使精气不能上注于目而成病。在中医学角度分析,引起飞蚊症的原因和人的肝胆和肾三经亏损或者是病变存在紧密联系。。

饮食调理方面,可以将肝肾滋补作为重点,而最常见的食物就是枸杞与肉苁蓉。在此基础上,飞蚊症患者需要有效补充矿物质。在日常生活中,应尽量多食用海鲜类食物,或者是非精制谷物食物和鱼类食物,日常可适当选用枸杞、菊花、决明子等泡水喝。

六、如何预防呢?

在日常生活中,尽量少喝咖啡因含量较高的饮料,尽量清淡为主,适当多吃动物肝脏海带、肉类、蘑菇、黑芝麻、新鲜蔬菜和水果等。在使用电脑与手机的时候,时间不能太长,以免眼睛出现过度疲劳的问题。 常做眼保健操,经常按摩如睛明、四白、太阳、攒竹、鱼腰、瞳子髎、承泣等

飞蚊症多数是不影响视力的,不用担心,无需治疗,但需要眼底病医师检查排除病理性飞蚊症。

       北京大学深圳医院眼底病博士、主任医生易细香 专长视网膜脱离手术、糖尿病视网膜病变手术、黄斑手术,擅长中西医结合治疗眼底病。周二、周五门诊,周一、周四手术







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