漫谈垂体疾病(之六)成人生长激素缺乏症治疗篇

薛萌医生 发布于2020-06-06 01:16 阅读量7529

本文由薛萌原创



诊断为AGHD的患友,应给予重组人生长激素(rhGH)治疗,尽可能使脂代谢、骨密度、运动能力、精神状态等恢复正常,提高生活质量。
那么如何起始药物,如何监测,如何调量呢?这一篇内容将针对AGHD患者的治疗事宜进行详细地讲述。



如何进行个体化剂量定制?



01

起始剂量设定阶段:

AGHD患友需要根据年龄、性别等因素来设定起始剂量。不同年龄阶段的起始剂量不同,总的原则是:随年龄增大而降低。具体如下:

<30岁:0.4-0.5mg/d

30-60岁:0.2-0.3mg/d

>60岁:0.1-0.2mg/d

不同性别的起始剂量不同:女性剂量高于男性。

02

剂量调整阶段:

通常治疗0-6个月期间为剂量调整阶段,每隔1-2个月要根据临床反应、血糖、IGF-1水平和副作用等情况增加或减少剂量。

03

剂量稳定阶段:

待IGF-1水平稳定在正常范围且无连续副作用时,进入剂量稳定阶段(通常在6个月后),继续维持相同的rhGH剂量,每6-12个月进行临床评估。个体化剂量制订,使AGHD患者得到最大的获益。




如何监测?


用于rhGH替代疗法治疗AGHD治疗需监测的参数如下:




治疗费用


根据个人给药剂量不同,选择药物剂型不同,治疗时间不同,因此治疗费用也会有差别,仅供参考。

(目前生长激素补充只能通过皮下注射,但是操作并不复杂,通过简单培训,都可以自行完成)



禁忌症


  • 严重全身性感染等危重病人在机体急性休克期间

  • 骨骼完全闭合后禁用于促生长治疗

  • 活动性恶性肿瘤

  • 已知对生长激素或辅料过敏




AGHD生活质量评分量表(QoL-AGHDA)



扫描下面二维码可进行AGHD生活质量测评。温馨提示:此问卷用于使用生长激素前后生活质量的对比,而非AGHD的诊断标准。

参考文献:
1.GHD Clinical PracticeGuidelines, Endocr Pract. 2019;25(No. 11)
2.McKenna SP, Doward LC,Alonso J, et al. The QoL-AGHDA: an instrument for the assessment of quality oflife in adults with growth hormone deficiency. Qual Life Res. 1999;8:373-383.


  Tips:


  “早诊断,早治疗,尽可能使脂代谢、骨密度、运动能力、精神状态等恢复正常,提高生活质量。经过个体化剂量制订,使IGF-1水平稳定在正常范围且无副作用,让患者得到最大的获益。”是我们共同追求的共同目标。


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