肚子疼，是很多小孩的常见症状，吃坏东西了会腹痛；阑尾炎、肠套叠也会腹痛，餐后剧烈运动引起肠痉挛也会腹痛。门诊经常碰到小孩有一种腹痛特点是：时不时肚脐周围痛，有时严重，有时轻微，休息一会又会缓解，但是过一会又喊肚子疼了，一般都是吃饭后或者运动过后会发作加重。并且会时不时的发作。这是什么原因呢？

对于一个腹痛的儿童，医生往往会建议进行腹部B超检查，有很大一部分B超报告会是这样：肠系膜淋巴结肿大。

一看这个检查结果，有些家长就被吓到了。淋巴结都肿大了，这个问题是不是很严重，要输液吃抗生素吗？

事实上并非如此！

今天，我们来读懂肠系膜淋巴结肿大，是怎么回事。

1.什么是肠系膜淋巴结肿大？

人体腹腔内的器官大部分都由腹膜包覆。肠系膜是腹膜的一部分。它包覆了大肠和小肠，并把肠连接在腹腔的后壁上，从而起到悬吊、固定肠管的作用，因而名为肠系膜。

淋巴系统是人体重要的免疫系统。其中淋巴细胞聚集的场所—淋巴结遍布全身，肠系膜淋巴结就是肠系膜处淋巴引流聚集的部位。

    淋巴结是人体正常的免疫器官之一，儿童时期是淋巴系统增殖的活跃时期。

当病毒、细菌等病原体入侵人体时，淋巴细胞就会产生抗体等物质来杀灭病原体。而这个过程中淋巴结内的淋巴细胞出现反应性增生，就会使淋巴结肿大。扁桃体肿大、腺样体肥大也是这个道理。所以，实际上这种淋巴结的反应性肿大是机体免疫器官发挥免疫作用的结果。体质敏感或者免疫反应高的人淋巴结增大才会多见，说白了，和个人体质有关。

2.肠系膜淋巴结肿大和肠系膜淋巴结炎

肠系膜淋巴结肿大并不等同于肠系膜淋巴结炎，譬如一些儿童，平时扁桃体就是肿大的，但是并没有炎症，当出现扁桃体红肿、疼痛或者发热时才考虑扁桃体炎，又如颈部淋巴结，并不是肿大就是发炎，只有当出现局部淋巴结肿痛的时候才需要考虑淋巴结炎。由于肠系膜淋巴结肿大并不一定有炎症，没有炎症的情况下无需治疗，只需要解决引起肿大的原发病因即可，比如改善肠道功能、治疗肠道外感染等等。

3. 肠系膜淋巴结肿大的原因是什么？

目前多认为，是因呼吸道病毒或细菌感染所致。有研究发现，肠系膜淋巴结炎是小儿再发性腹痛最常见的原因，也是5岁以上儿童急性腹痛的主要原因。

4.如何诊断肠系膜淋巴结炎？

腹部超声检查是最简单最直接的诊断方法，目前尚无统一的诊断标准，据参考文献显示，国内多数学者认为在一个切面内肠系膜区域显示 3 个以上淋巴结，最大淋巴结长径＞1.0 cm，短径＞0.5 cm，长径/短径＞2 可以诊断为肠系膜淋巴结肿大。

而国外多数学者以最大淋巴结长径＞2.0 cm，最大淋巴结短径＞1.0 cm 作为标准，显著高于国内标准，可能与人种差别有关。

鉴别诊断的思路一般首先考虑与常见病鉴别，如阑尾炎、肠套叠、过敏性紫癜等。其次，引起肠系膜淋巴结肿大的其它少见病因也不容忽视，如淋巴瘤、肠结核等相对少见疾病误诊为肠系膜淋巴结炎的惨痛教训，需引起广大儿科医生的高度重视。

5.肠系膜淋巴结炎如何治疗？

西医认为单纯肠系膜淋巴结肿大无需治疗，当合并淋巴结炎时可以考虑治疗。治疗方式，多是保守治疗和对症处理。比如，有明显的感染症状，可能会主张使用一些抗生素。但是多数情况下都认为，这个问题不太需要治疗，在家保守处理就可以了。

无需治疗，可是很多小朋友老是肚子疼怎么办呢？来看看下一条！！

6.看看中医怎么治疗？

中医治疗这个病可谓是优势病种，中医认为小儿脏腑筋骨柔弱，脾常不足，若护理不当，腹部受寒，或过食生冷瓜果，寒邪凝滞中焦，寒凝气滞，气血不畅，经络不通而发生腹痛。腹痛原因以感受寒邪、乳食积滞、脏腑虚冷、气滞血瘀为多见。

（1）口服中药：饮食自倍，肠胃乃伤。儿科医生为患儿辨证施治，中药以消食导滞、理气止痛为组方，具体处方因人而异。

（2）中药贴敷：辨证选穴，采用丁香、吴茱萸等中药自制腹痛脐贴，贴敷于神阙穴、天枢穴等穴位，有效缓解腹痛、腹胀等症状。

 （3）小儿推拿：通过穴位、经络等调整气血、阴阳、脏腑功能，适用于反复腹痛，脾胃虚弱的孩子。

（4）中药热奄包：可以选用止痛的中药热奄包外敷腹部，起到止痛通络的作用。一般配合推拿一起，疗效更佳。

7.家庭饮食与护理该注意啥？

1）减少肉食的摄入量。中医认为肥甘厚味易酿湿生热。

2）少食海鲜类。海鲜一般多寒凉，寒则容易导致气滞，气血不通。

3）禁食寒凉冷饮。患儿胃肠积滞，会产生多余热量，故喜欢冷饮，但一冷一热脾胃更易受伤。

4）慎食水果。奇异果、火龙果、梨等寒性水果，榴莲、桂圆等热性水果，都不宜多吃，可适当多吃点较平性的水果如苹果、香蕉等。

5）控制零食。如油炸类、薯片类、巧克力奶油。

6）锻炼身体、注意增减衣服。

综上所述，您再看到肠膜淋巴结炎，不会这么担心了吧！

参考文献：马学梅，李小玲综述．小儿急性肠系膜淋巴结炎的研究现状．医学综述，2014，20（4）：698-700．