所以，详细的症状评估和检查是第一位的，如果孩子出现鼻塞，张口呼吸，打鼾、睡眠影响等问题，可以做检查。目前腺样体检查法包括间接鼻咽部触诊、鼻咽镜检查、鼻咽侧位X片。鼻内窥镜检查能够直接反映腺样体的大小、颜色、形态、是否压迫咽鼓管咽口及堵塞后鼻孔的面积，此检查安全性及诊断准确性较高。鼻咽部侧位X线片检查及鼻咽部CT检查，能够测量鼻咽气道阻塞程度，观察邻近骨质，易于鉴别诊断。

一旦查到腺样体肥大更让家长纠结，严重的腺样体肥大会变丑吗？需要手术吗，答案可能是肯定的，但这个比例远远没那么高，孩子腺样体能自己萎缩，那能等其自己好吗？手术就一定能好吗？切除会影响免疫力吗？保守的治疗方法不行吗？当然也可行，并且中医治疗还很有优势。这些问题都会让家长很纠结。

首先了解一下什么是腺样体肥大？

简单说，腺样体肥大就是腺样体出现了肿大，并且出现影响生活的症状。腺样体肥大可由感染或非感染因素引起。腺样体是免疫器官，学龄前儿童是免疫器官增殖期，或多或少的都有部分增生，加上其本身也会被病原侵袭感染，而感染后，就会出现发炎等问题，就像扁桃体炎一样。

腺样体肥大不是一下就堵塞了，如果仅有一次急性感染，那么腺样体肿大通过治疗后，就逐渐恢复了，没啥大问题；但是如果长期反复的感染，那腺样体就会不停的受到刺激，出现过度的、持久的增生，就会阻塞鼻咽处，出现鼻塞、张嘴呼吸、打鼾等症状，就称为腺样体肥大了。

反复的感染是最主要的原因，除了感染因素外，其他能刺激腺样体的因素也会导致其肥大，比如胃食管反流病，过敏性疾病（鼻炎、哮喘等），二手烟雾的刺激等。

真有腺样体面容这个问题吗？

是否因为腺样体肥大，导致慢性口呼吸，从而出现特殊的面容，这个问题存在争议。理论上，口呼吸会导致面部狭长、硬腭高拱、下颌内缩这样的面容，如果是腺样体肥大的导致的，之前会称为「腺样体面容」。

但是现在虽然很多资料也会写「腺样体面容」，但都会加以注明是可能导致或者说还不明确。因为以上说法还没有被完全证实，有的研究认为是这样，有些则不符合；另外多久的口呼吸能导致这个面容也不知道。所以，目前不是说只要有腺样体肥大就会出现特殊面容。

肿大程度能决定切不切吗？什么时候需要切呢？

腺样体的绝对大小，从来就不是判断是否需要腺样体手术的唯一标准。那么，如何判断孩子的腺样体肥大是否需要手术？对于腺样体，有没有引起相应的症状才是我们判断是否符合手术指征时需要考虑的要点。

肿大的程度不代表临床症状的程度，严重程度不只和肥大的程度有关，所以，尽管检查能比较准确的估计腺样体大小，但是这个值对临床治疗上的指导不大。有的认为，肿大阻塞大于70%要考虑手术切除，但是这个不能当做决定性标准，更重要的是结合临床症状。啥意思，就是即使腺样体没有这么大，但是孩子症状重，也要评估是否手术。腺样体切除的标准有哪些呢？

这个目前没有统一的指南，经过现在对各种研究的总结，目前推荐标准如下：

1.有阻塞性睡眠呼吸暂停表现，同时扁桃体增大的，进行腺样体-扁桃体联合切除。

2.患儿的腺样体肥大，伴随的中度鼻塞症状(张口呼吸、闭塞性鼻音或嗅觉障碍)，已持续至少1年，并且保守治疗(比如使用6周鼻用糖皮质激素治疗，比如使用抗生素等)效果不佳。  

3.慢性鼻窦炎，反复发作，药物治疗不佳。

4.反复的急性中耳炎（化脓性）或慢性渗出性中耳炎患儿，伴有上几条表现，建议切除。

5.腺样体肥大症状明显，并且已经出现特殊面容的孩子，排除了口腔原因，建议进行手术，但是效果不能确定。

要不要和扁桃体一起切呢？

要不要切扁桃体，要看扁桃体的情况，根据扁桃体切除指征来。是否符合手术指征，也需要通过耳鼻喉专科医生通过详细的病史询问，体格检查结合相应的辅助检查结果来进行综合评估判断的。有些复杂的情况还需要联合其他专科医生，比如儿童齿科、口腔正畸专科医生进行评估后才能给予孩子更专业的建议。

很多家长担心孩子年龄小、怕手术风险、怕全麻麻醉、怕切了复发、等等问题都是要专科评估的，我只能告诉你：切不切腺样体是根据症状，而不是根据年龄的，任何手术、麻醉都是有风险的、如果孩子症状严重，阻塞明显，病理性肥大很明显，有明确的并发症和伴发症，在保守治疗的情况下无效，已经影响到孩子的健康，达到了手术指征，必须切的时候就切。

手术切了后，一定能好吗？

这个谁也不敢打包票，如果诊断明确，如果没有其他相关疾病，堵塞的道路打通了，效果应该是非常好的，资料提示，术后各症状的改善率为74%-87%。那没有好转的是因为什么呢？可能是导致孩子有打鼾、流涕、鼻塞的还有其他原因，比如孩子严重鼻窦炎的，鼻腔结构有异常的等等。所以治疗鼻炎，呼吸的入口也是关键，如果鼻子堵塞严重，照样会张嘴呼吸。

手术后还会复发吗？切了后，免疫力会受损吗？

这个就要看体质了，如果仍有反复的感染，复发的几率还是有的，有报道显示：进行腺样体和扁桃体联合切除术的孩子，患感染性疾病的风险增加会稍微增加，对免疫力稍微有些影响，这也是因人而异的。

大家肯定会问的问题 ?                    

除了手术，保守治疗里面，除了使用抗生素、激素外，还有别的方法吗？

答案是肯定的，中药和推拿理疗就有很好的效果！

中医治疗也是因人而异，辨证体质很关键，现在，有很多家长拼命给小孩子吃生冷瓜果、大鱼大肉，那么就会内生痰饮、痰热，焦灼壅塞在咽喉焦膜之间，长期这样它就痹阻在喉部。导致了腺样体慢性增生的一个反应。

腺样体肥大中医认为病因大都是寒、湿、痰、热、瘀兼夹，长期导致湿热焦灼。因而中医治疗也是需要一个坚持的过程，像西药的治疗方法一样至少6周，才有可能取得良好的效果，同时配合小儿推拿调整体质临床效果会更好。避开过敏原，避免感冒，治疗原发病，调理体质才是解决问题的根本之道。

总之，腺样体肥大在儿童期是非常常见的疾病，是否需要手术治疗，需要医生通过病史，查体以及动态评估观察来进行综合判断，权衡手术收益和风险，为孩子选择最合适的治疗方式。

最后，希望每位腺样体肥大的孩子都能得到最适合自己的治疗方式，变身聪明、漂亮、健康的宝贝！

参考文献：

1.周璇, 李香玉. 小儿腺样体肥大研究进展概况[J]. 养生保健指南, 2019, 000(011):224.

2.刘红霞. 《实用小儿耳鼻咽喉科学》出版[J]. 中国眼耳鼻喉科杂志, 2012(01):9.

3.陈妙儿. 腺样体肥大的临床非手术治疗疗效[J]. 实用医学杂志, 2015, 000(013):2199-2201