随着人们健康意识的增强及彩超检查技术的提高，甲状腺结节高发情况越来越受到专家的重视。资料表明，甲状腺结节超声检查发病率约20%-76%，尸检发现率约50%。而女性，老年人，碘缺乏地区患病率更高。庆幸的是，绝大多数甲状腺结节为良性，恶性只占5～15%。

        大多数甲状腺结节患者术后需要服用优甲乐（左旋甲状腺素钠片）治疗，其目的：一方面为补充治疗，纠正甲状腺切除后甲状腺激素的不足；另一方面为TSH的抑制治疗，降低甲状腺术后复发几率。好多患者关心术后如何复查，检查项目及优甲乐剂量调整等诸多问题，这里我们做一个总结，方便大家阅读。

        1.优甲乐的补充治疗：成年人甲状腺素的作用主要是促进身体新陈代谢、增加氧耗及热量产生，甲状腺部分切除术后，可能会引起甲状腺功能不足，出现食欲不佳、全身乏力、精神不振等甲减症状，口服优甲乐进行补充治疗，可以缓解症状。一般来说，优甲乐的补充治疗主要应用于甲状腺良性结节术后处理，患者门诊定期复查甲状腺功能，注意FT3/FT4维持在正常值，TSH 控制在1.0mU/L左右水平即可。术后坚持服用优甲乐2年时间，不但可以维持甲状腺正常功能，也可以明显降低甲状腺结节复发率。

        2.优甲乐的TSH抑制治疗：主要应用于甲状腺癌术后，降低术后复发几率。TSH 抑制水平与分化型甲状腺癌DTC（甲状腺乳头状癌、滤泡状癌）的复发、转移和癌症相关死亡的关系密切，特别是对高危DTC者，肿瘤复发的危险性越高，要求对TSH抑制水平越低。

        3.甲状腺癌术后TSH控制水平：复发危险度高的患者，TSH控制应在＜0.1mU/L水平；如患者出现甲状腺激素治疗的不良反应，可将TSH控制目标调整为0.1～0.5mU/L；复发危险度低的患者，推荐 TSH 控制在 0.5～2.0mU/L即可；另外应注意结合FT3/FT4的数值，控制优甲乐剂量，尽量避免药物性甲亢。

        4.服药注意事项：优甲乐最好于早餐前半小时服用，一次性服用全天量，如有漏服，应服用双倍剂量；若甲功正常患者，出现心慌、心悸等症状，可以尝试将每天的药物分次服用，一般早餐前和晚餐后各服一次；部分病人需要根据季节调整优甲乐用量，冬天需加量，夏天要减量。另外，为了不影响药物吸收及疗效，服药时注意与其他食物、药物间隔一段时间：与高血压药物、维生素、滋补品间隔1小时；与含铁、钙食物或药物间隔2小时；与豆类食品间隔4小时；与消胆胺或降脂树脂间隔12小时。

       5.优甲乐起始剂量个体化处理：剂量依年龄、伴发疾病及甲状腺切除范围而定。一般来说，甲状腺良性结节术后，先从1～1.5片开始服用；甲状腺恶性结节术后，先从1.5～2片开始服用；术后1个月后复查，根据甲功检查结果调整优甲乐剂量。术后2～3个月后复查，包括甲功及甲状腺彩超。温馨提醒，甲功复查及甲状腺彩超检查，无需空腹，可以服药、早餐后再到医院就诊，免去长时间空腹身体难受。

       6.优甲乐的TSH抑制治疗一般来说是终身治疗，TSH控制水平达标后，后续处理应依具体情况而定：术后1年内每2～3个月复查一次；术后1～2 年内每3～6个月复查；术后2～5年内每6～12个月复查；同时，对于TSH长期抑制的患者，注意保证每日摄取一定量的钙和维生素D。