（一）病因及表现

        急性乳腺炎指的是乳房的急性炎症，主要表现为局部乳房红肿热痛，可伴有全身感染症状。多发于在产后哺乳的妇女，发病常在产后3-4周，初产妇多见。病因是由于乳管不通，乳汁淤积，另外乳头皮肤娇嫩，乳头外伤，细菌从奶头伤口侵入感染，导致发病。

        急性乳腺炎可分为不同阶段发病：早期表现为发冷、寒战，接着发热、乳房胀满、乳房有刺痛或闪电样抽痛、跳痛，逐渐加重，哺乳时更甚。乳汁分泌不畅，乳房肿块，皮肤发红，伴有全身不适，食欲欠佳，胸闷烦躁等。中期表现为乳房局部红肿热痛，体温升高，验血提示WBC升高，中性粒细胞比例偏高。如疾病控制不佳，可进一步发展为化脓期，表现为局部乳房变硬，肿块逐渐增大，同侧淋巴结肿大，可在4-5日形成脓肿。乳房局部皮肤红肿透亮，肿块中央变软，有波动感，伴高烧，寒战，脉搏加快，大便干燥，全身无力，脓毒血症等全身症状。若为乳房深部脓肿，局部皮肤红肿及波动不明显，但全乳房肿胀，疼痛，伴高热。

（二）治疗

        治疗原则：急性乳腺炎治疗以通乳为重点！

        早期治疗重点是消散乳房肿块、避免化脓传染：首先暂停患侧乳房母乳喂养，使用吸奶器或者请通乳师协助，促使乳汁排出排空。乳房局部理疗、热敷、硫酸镁湿敷等措施。接着根据病情合理使用抗生素，中医中药辅助治疗，可选用蒲公英、野菊花冲水饮服等。

      晚期病情较为严重，重点为乳房排脓引流、全身抗炎治疗：首先停止母乳喂养，全身静脉输液抗感染，口服溴隐亭抑制奶水分泌。局部切开引流，排出积脓，注意加强换药。

（三）预防及保健

        预防：母乳喂养过程中，防治乳汁淤积，避免乳头损伤，保持乳房清洁卫生，婴儿不含乳头而睡，防治婴儿口腔炎症，注意休息，加强营养，增强自身免疫力。

        产前乳房保健：乳头内陷者，孕前需用手挤出乳头，按摩牵拉纠正之，挤出乳管内的脂栓，注意清洁；在怀孕末期应用75%的酒精擦试乳头，或用温水洗，增强乳房皮肤的柔韧和抵抗力。

        产后乳房保健：保证母乳喂养的正确姿势以及宝宝的吸吮方向，哺乳时一定要让宝宝吃空一侧乳房再吃另一侧；要侧睡与仰躺睡交替进行，禁忌妈妈趴着睡；不戴有钢托的胸罩，妈妈的乳汁会时常不经意地流出，加上因乳房有乳汁充盈造成乳房自然下垂。如戴有钢托的胸罩，会挤压乳腺管造成局部乳汁淤积引起急性乳腺炎，最好戴专门的哺乳胸罩；要注意自身卫生清洁，喂宝宝前后最好用清水擦洗，然后用卫生的毛巾将乳头擦拭干净，保持乳头的清洁；乳腺炎的早中期，应少吃有“发奶”作用的食物汤水，例如木瓜花生等，以免加重病情；注意饮食调摄，宜食清淡而富于营养的食物。

（四）常见问题答疑

1.哺乳期乳腺炎可以哺乳吗？

        如是早期乳腺炎，只有乳房红肿，还没有成脓，排出的乳汁在外观上亦与正常乳汁无异，可将乳汁加温煮开后再喂给婴儿；当乳腺出现局部化脓时，患病一侧的乳房要停止哺乳，并且要将乳汁排出；另外一侧健康的乳房还可以哺育孩子，只有在感染严重的或脓肿切开引流，或发生乳痿时才应完全停止母乳喂养，并在医生的指导下采取回奶的措施，如口服溴隐亭。

2. 脓肿期乳腺炎切开引流术术后如何处理？

        应加强伤口换药，每1-2天换药一次，伤口充分引流。全身抗炎，后期可以改为口服抗生素。服用溴隐亭抑制奶水分泌，中医中药辅助治疗。

3. 哺乳期得过急性乳腺炎，留下肿块，怎么办？

        建议及时就诊，注意跟肿瘤鉴别，乳腺彩超检查和乳腺钼靶等相关检查，必要时穿刺活检，或者手术切除肿块。

4. 得过急性乳腺炎，下次还能母乳喂养吗？

        须个体化处理：如上次急性乳腺炎为轻度的，可尝试母乳喂养，注意预防及乳房保健措施；如上次乳腺炎病情重，行脓肿切开引流术，不推荐母乳喂养。

5. 非哺乳期乳腺炎怎么处理？

        非哺乳期乳腺炎病因复杂，目前多数专家认为认为是一种自身免疫性疾病，治疗比较棘手，时间长，容易反复。但有时通过生活调理配合中医中药辅助治疗，疾病可有自限性。建议及时乳腺专科医师看诊，乳腺彩超检查和乳腺钼靶检查，必要时穿刺活检除外恶性肿瘤；治疗上一般不采取外科手术；可选择口服泼尼松激素治疗，必要时联合抗生素；也可选择中西医结合方法，如三才疗法，效果良好，治疗副作用轻。