“蛋疼”,还真是“闲”出来的?

胡小剑医生 发布于2021-03-25 23:21 阅读量8292

本文转载自泌尿科那点事儿

       有一种“蛋疼”,真的可能是“闲的”!

       “闲的蛋疼”可以说是网络流行语中最经典、最精辟、最浓缩的一句调侃语了!还可表示为:闲得无聊、闲极无聊、闲得慌、闲到抽筋……闲的连死的心都有!

       但今天我要讲的“蛋疼”是一种泌尿外科、急诊科很常见的一种急诊疾病—睾丸扭转,又称精索扭转,表现为一侧睾丸的持续性疼痛加重,可伴有恶心呕吐、下腹部疼痛症状。精索是连接睾丸的血管和肌肉组织,一旦拧成了“麻花”,导致血供受到阻碍,就容易导致睾丸缺血坏死,甚至是萎缩。

一.为什么说蛋疼可能是因为“闲的”呢?

       睾丸扭转好发于12-18岁的青少年,其次是婴幼儿期,青春期后发病率缓慢下降。我在临床中遇到的发病患者,大多是睡眠中突然被疼醒的,(在睡觉时发病,是不是“闲的”?)。


图片发自160医生App



当然这只是一种戏谈。引起睾丸扭转的原因主要考虑先天睾丸发育不良、睾丸系膜过长、睾丸在阴囊内的位置异常、附睾与睾丸之间缺乏有效固定,导致睾丸在阴囊内活动度异常,从而引发睾丸扭转。有证据显示,睾丸缺血2小时内,不影响生育能力和内分泌功能;睾丸扭转2~24小时内即可能发生睾丸坏死。2小时内手术,几乎睾丸全部可以保留,如果超过24小时才发现,那么孩子的睾丸基本是不可挽救的。睾丸扭转耽误的时间越长,就会随时面临缺血坏死的可能,这也意味着可能对今后的生育功能以及性特征发育,造成不可逆的伤害。

       因此,一旦出现睾丸持续性的疼痛,并且逐渐加重,千万不要掉以轻心,更不能自作主张盲目使用消炎药甚至止痛药,一定要到医院及时求助专业的医生,以免延误治疗时机。

二.如何进行治疗

       该病是一种外科急症没有特效的药物可以治疗。当然在发病初期,可由有经验的医生试行手法复位,使其不同程度恢复睾丸血流,但其操作难度大,成功率低,可能会加重病情延误治疗,现在临床上已很少单纯应用,一般建议积极外科手术治疗

       睾丸扭转治疗原则是尽快恢复睾丸血流,首选方法为尽早进行睾丸复位固定术,这是挽救睾丸及其功能的关键。凡疑诊睾丸扭转者,建议立即手术探查,宁可急诊手术探查,也不要失去早期手术的时机。将扭转的睾丸恢复到正常的位置,并且观察睾丸血运,若睾丸血供恢复良好,睾丸转变成浅红色,可保留睾丸,将睾丸、精索和阴囊内层鞘膜进行固定缝合。如睾丸在复位后仍呈黑色,质地极软,说明已缺血坏死,应将睾丸切除。

三.日常预防

1.重视睾丸肿胀、疼痛等症状,尤其青春期(12-18岁)的患者突然出现睾丸肿胀、疼痛,应考虑睾丸扭转的可能,尽早去医院泌尿外科进行诊治。

2.注意局部保暖,避免温度过低引起提睾肌痉挛,诱发睾丸扭转。

3.养成正确睡姿、坐姿,避免压迫阴囊。

4.尽量避免剧烈运动时用力过猛,震荡睾丸,诱发疾病发生。

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