上回讲了膀胱癌的两大确切的“关系户”，那么还有一些“藕断丝连”可能存在关系的高危因素，也是值得我们去了解的：膀胱内长期的炎症刺激（貌似有些别的肿瘤也存在这个原因）、长期异物的存在刺激，这两个长期，其实也说明是可以预防的。还有一些接受过环磷酰胺化疗的患者，有盆腔放疗病史的患者，一类致癌物非那西汀也是和膀胱癌有一定关系的，另外，吡格列酮也能增加患膀胱癌的风险，还有饮食饮水的问题：大量摄入脂肪、胆固醇、油煎食物和红肉、长期饮用砷含量高的水和氯消毒水、咖啡、人造甜味剂及染发可能增加膀胱癌的患病危险。因此，这里任何问题都是有个“度”，大量和长期，其实规律饮食，避免暴饮暴食，应该是没问题的。

有朋友就问了，那除了这些，怎么才能早发现膀胱癌呢，这里就要说到膀胱癌的一些临床的表现了，在膀胱癌的表现里，最常见，也最容易发现的就是血尿了，约80%~90%的患者以间歇性、无痛性全程肉眼血尿为首发症状，所以在门诊的时候遇见有类似情况的患者，需要极其慎重，可能有些患者说，我就是尿点血，又不痛不痒的，为啥让我去做彩超，化验个尿不就行了，越是这种无痛的血尿，越是要注意，不能放过一个疑似的患者，就算彩超没发现异常的问题，定期复查是必须的。根据血尿的出现的时间，可以初步判断可能存在病变的位置，比如：初始血尿，提示膀胱颈部病变；终末血尿，提示病变位于膀胱三角区、膀胱颈部或后尿道。而少数患者仅为镜下血尿（更要警惕，因为血尿严重程度、持续时间及出血量与肿瘤恶性程度、分期、大小、数目、形态并不一致。部分患者是体检或因其他疾病例行检查时无意中发现膀胱癌）。

除此之外，还有一些别的存在的表现，比如常见的尿频、尿急、尿痛等。如果侵犯到周边的组织，会出现腰部疼痛、下肢水肿、骨痛、尿潴留、体重减轻等，但是一旦出现这些问题，可能预示着肿瘤晚期的可能性比较大，预后可能就不会很好了。

下次讲讲需要做哪些检查来发现膀胱癌。