每周一问之尿频、尿急一定是尿路感染吗(1)?

王晓彬医生 发布于2022-02-28 19:10 阅读量920

本文由王晓彬原创

       很多朋友们出现尿频、尿急一定会想到是不是尿路有炎症了,是不是感染了什么细菌了,有些朋友还会去想最近是不是去了什么不该去的地方啊,嘻嘻,这可不一定,去医院检查呢,各项检查包括尿常规、彩超什么都没问题,有时候就自己买点抗生素吃一吃,可也没什么效果,这是什么原因呢?这个其实呢,很可能是一种叫做膀胱过多活动症(Overactive bladder,OAB)的疾病,这是一种什么疾病呢,下来我们就好好聊聊,也让大家更好的明白这是一种什么样的疾病。

       在很长一段时间,OAB都被认为是一些疾病的表现,因为OAB的症状往往表现在以尿急为主,然后会有尿频、夜尿以及急迫性尿失禁的情况,这些都独立或者一起出现在别的疾病当中,所以一直以来都被认为是分散不独立的症状,直到进入二十一世纪,大家才认识到这些问题其实都是膀胱过度活动所造成的,因此OAB被认为是一种以尿急症为特征的症候群,常伴有尿频和夜尿症状,伴或不伴有急迫性尿失禁,没有尿路感染或其他明确的病理改变,所以这里很明确的说了,没有尿路感染或其他明确的病理改变。这里有几个概念需要解释一下,急迫性尿失禁急是膀胱过度活动症的表现,指与尿急相伴随,有强烈的尿意,又不能由意志控制而尿液经尿道流出的症状;尿急症呢是指一种突发、强烈,且很难延迟的排尿欲望,所以如果控制不了,尿液流出来就变成急迫性尿失禁啦;尿频和夜尿大家应该都了解一些的,我就暂时不表啦。

       那么那些人容易患OAB呢,其实男女还是平等的,几乎各个年龄段都是差不多的,没有重男轻女的啊。年龄和体重都是问题,年龄越大发生的概率越高,体重越大也越容易出现,女性的话,有关系的因素就有点多了,绝经期的、经阴道分娩、多次分娩都可以增加OAB的患病率。除此之外呢,常常喜欢喝酒的、喝咖啡的小伙伴注意了,说不定OAB就会找上你喽,工作压力大、心事比较多的小伙伴也会出现OAB更高的概率啊,所以要放轻松、不要想那么多,记住还要减肥哦,人生嘛,最重要的就是开心喽。

      这一部分最后的就是要说一下比较晦涩不太好懂的东西,就是为什么会出现OAB呢。这个机制的话,科学家们研究来研究去,也没发现特别确切的原因,有几个假说可以考虑,大家是不是发现很多疾病都是这样的,是的,疾病往往都是多因素引起的,单一因素的话,那治疗相对也简单了,也不会出现那么多奇奇怪怪的疾病名称啦。一是神经源性学说,大家都知道肌肉活动和神经是有关系的,所以膀胱肌肉也是不会例外的,所以说,神经系统的病变会影响膀胱肌肉的活动的,会导致膀胱感觉神经末梢高敏感、脊髓反射兴奋性增加或者中枢神经系统下行抑制通路病变等;二呢,肌源性学说,OAB发生可能与逼尿肌细胞本身兴奋性增加有关,逼尿肌平滑肌细胞的自发性收缩和肌间细胞间传递增强均可以诱发逼尿肌不自主收缩,产生OAB症状;三是上皮源性学说,这种理论认为OAB的发生与膀胱粘膜上皮中受体或其释放的神经递质变化有关。另外呢,还有一些别的因素,其中精神疾病、膀胱出口的梗阻等也会诱发OAB症状,所以有了这些,我们治疗上就有办法了,这里按住暂且不表,下回再说。

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