完美的祛斑仪器是怎样的？那应该是能完全去除各种色斑、恢复期快、副作用小、且皮肤能完全恢复正常。
但是用光子（光子嫩肤，强脉冲光）或调Q激光祛斑的过程，总感觉没那么完美，达不到人机合一的感觉，好像操纵一台不听话的仪器，稍有不慎它就闹脾气，轻则治疗无效，重则出现并发症：色素沉着、色素减退、持久红斑、疤痕等。
当然也有杠精说“我用那个光子和调Q激光治疗色斑就恢复很好，没有出现并发症。”我只能说这是一个概率问题，研究发现有色人种用光子或调Q激光祛斑的并发症在30%以上，如果算上治疗后复发，那个比例会是大大增高。
激光及光子祛斑的原理是选择性光热作用，即当特定波长的光照射到生物组织时，光能被组织的靶色基（如黑色素、血红蛋白或水分子）选择性吸收并转化为热能。这个热能会集中在靶色基及其周围组织内，从而选择性破坏靶组织，避免对周围正常组织的损伤。
靶色基在吸收热量的过程，也会向周围传递热能，靶色基热能下降至初始值一半的时间为热弛豫时间（thermal relaxation time, TRT)。当激光的脉冲持续时间（脉宽）短于靶组织的热弛豫时间时，靶组织吸收的激光能量就主要集中在靶组织内，不会引起周围组织的热损伤。TRT ≈d²，TRT以秒为单位，d代表靶色基的大小，以毫米（mm）为单位，即1mm大小的靶色基其热弛豫时间约为1s。TRT与靶色基大小的平方成正比，即小物体散热快，大物体散热慢。
常见皮肤组织的热弛豫时间如下：黑色素颗粒小于0.25us（0.25us=250纳秒），毛细血管10us，管径0.1mm血管约为4.8ms，更大管径的血管的TRT可达几十ms；毛囊约100ms。
注释：1s=103ms=106us=109ns（纳秒）=1012ps（皮秒）。1ps=10-10s=十亿分之一秒。
光子（光子嫩肤、脉宽为毫秒级）和调Q激光（脉宽约数百纳秒）祛斑过程偶有听不懂人话、闹脾气的原因可能是激光能量被血红蛋白、水分子竞争性吸收，导致side effect的产生；还有一个原因是脉冲持续时间太长了，黑色素虽然吸收了激光能量，但是把能量传递给周围组织导致热损伤了。
赛诺龙Picoway® 皮秒激光将激光的脉冲持续时间做到极致缩短，其中zoom 532nm和zoom 1065nm手具的脉宽在300-450ps，zoom 730nm手具的脉宽约为270ps，远远低于黑色素颗粒的热弛豫时间。皮秒激光可在瞬间实现极高的峰值功率，从而对靶色基产生光声作用（光机械作用），将黑素颗粒或文身染料颗粒粉碎得更细小，更容易被巨噬细胞等清除，而炎症反应更轻。皮秒激光的光声作用大于光热作用，能量集中在黑素颗粒或文身染料颗粒内释放，避免了靶色基的光热作用通过热传导损伤周围组织。
在使用赛诺龙Picoway® 皮秒激光祛斑及洗文身后，总体感受就是这台仪器操作起来特别顺手、人机合一，机器能听得懂人话，能够最理想化地达到操作者的治疗目标。赛诺龙Picoway® 皮秒激光在皮肤美容方面能听得懂人话主要有以下几个方面：
1、 表皮色素斑的去除：雀斑、咖啡斑、日光性黑子、脂溢性角化、雀斑样痣等
赛诺龙Picoway® 皮秒激光可以使用532nm和730nm治疗手具治疗表皮色素增多性疾病。532nm治疗手具处于黑素颗粒的吸收峰值，被黑素颗粒强烈吸收，即使是颜色较淡的色斑仍然有效，对光子或调Q激光治疗后复发的色斑亦有良好效果。
730nm波长的手具，使用了非降解钛蓝宝石晶体，适合亚洲人种良性色素性疾病的治疗，特别是表皮色素性疾病，黑素颗粒较强烈吸收，且血红蛋白的竞争吸收少，较532nm波长更不容易出现炎症后色素沉着。
结合532nm和730nm两个治疗手具，互相取长补短，对各种表皮色斑的治疗均游刃有余，得心应手，真正做到人机合一，指哪打哪，让仪器乖巧听话，达到理想的治疗效果。赛诺龙Picoway® 皮秒激光治疗表皮色素增多性疾病具有色素清除率高、治疗次数少、恢复期快、不良反应少等特点。
2、 真皮色素增加性疾病：太田痣、褐青色痣、黄褐斑、炎症后色素沉着等
赛诺龙Picoway® 皮秒激光可以使用730nm、785nm、1064nm治疗手具治疗真皮色素增多性疾病。730nm、785nm手具可以治疗真皮浅层的色斑，或颜色较淡的真皮色斑。1064nm穿透较深，对表皮黑素影响较小，该手具适用于肤色较深的真皮深层的色斑。将730nm、785nm、1064nm三个手具结合使用，对真皮色斑的清除效率将大大提高。
3、 文身去除
皮秒激光治疗文身是国内外指南中均高证据等级推荐的，是治疗文身的金标准。赛诺龙Picoway® 皮秒激光对几乎所有颜色的文身均有很好的祛除效果，而且多项研究表面皮秒激光对文身的治疗效果要好于调Q纳秒激光，并且治疗次数少、能量密度低、不良反应少。
皮秒激光祛除文身效果良好的原因可能与文身颗粒（40-300nm大小）的热弛豫时间有关。皮秒激光脉冲时间短于文身颗粒的热弛豫时间，在瞬间释放高能量，产生光声作用，这种强机械作用可以让文身颗粒震碎为更细小的颗粒，然后通过巨噬细胞等吞噬作用清除文身颗粒。
赛诺龙Picoway® 皮秒激光含有不同波长，几乎对各种颜色的文身均有良好的祛除效果。文身颗粒常吸收与其互补色的波长范围的激光能量，如红色文身吸收绿色波段的激光能量，蓝色、绿色文身吸收红色波动的激光能量，黄色文身吸收紫色波动的激光能量。532nm皮秒激光（绿色波段）可用来祛除红色、黄色、橙色、紫色文身，730nm、785nm（红光或红外波段）激光可以用来祛除绿色、蓝色文身，1064nm（红外波段）激光常用来祛除黑色、蓝色、绿色文身。而黄色文身，吸收的的紫色波段的激光能量，以前一直认为是极其难以祛除的颜色，无相应的紫色波段的调Q激光用来祛除文身。但是可以用532nm皮秒激光来祛除黄色文身，祛除效果良好，可能是与皮秒激光的光声作用有关。
4、 皮肤年轻化
皮肤老化是指由自然因素或非自然饮水造成的皮肤衰老现象，包括内源性老化和外源性老化两个方面。皮肤老化常伴随表皮变薄、表皮色素沉着、真皮胶原纤维变性、弹力纤维断裂、真皮厚度下降、皮肤附属器萎缩或减少等一系列病理生理改变。皮肤老化肉眼看的感觉是色斑增加、毛孔粗大、皮肤粗糙、色泽黯淡、皱纹增多、加深、皮肤松弛、下垂。
赛诺龙Picoway® 皮秒激光可以使用zoom 1064nm手具和resolve 532nm手具美白淡斑。以zoom 1064nm手具采用大光斑、低能量做面部平扫，可以对因皮肤老化、新陈代谢下降、紫外线辐射等引起皮肤色素沉着进行治疗，可以达到美白淡斑的目的。
Resolve 532手具为点阵模式，可以对表皮进行点阵治疗，促进表皮更新换代，促进表皮色斑代谢。
赛诺龙Picoway® 皮秒激光还可以使用resolve 1064nm手具在真皮内聚焦（类似点阵激光），局部形成高能量，在真皮内形成空泡化，且不损伤表皮，启动皮肤的愈合机制，刺激皮肤产生新生胶原蛋白或弹力蛋白及其他真皮基质成分，从而改善皮肤毛孔粗大、皱纹、细纹等问题。
5、痤疮疤痕
赛诺龙Picoway® 皮秒激光还可用于痤疮疤痕的治疗，主要通过resolve 1064nm手具在真皮内形成空泡化，启动真皮修复机制，促进胶原蛋白再生，从而促进痘坑变平坦。
总之，赛诺龙Picoway® 皮秒激光在祛斑、文身祛除方面具有独特的优势，效果显著，且不良反应发生率低，深受激光操作师的喜爱。赛诺龙Picoway® 皮秒激光还可用于皮肤年轻化、痤疮疤痕的治疗，较传统剥脱性点阵激光比有副作用小、恢复快的优势，但是可能需要增加治疗次数。就本人操作这台仪器的感觉而言，赛诺龙Picoway® 皮秒激光真的可以把操作者的治疗目标变成现实，操作起来有人机合一、机器听得懂人话的感觉。只有熟练掌握激光治疗的原理，操作者在使用赛诺龙Picoway® 皮秒激光时才能达到理想的治疗效果，并尽可能避免不想要的不良反应。
参考文献：
1、 William Kwan, Treatment Guidelines for the PicoWay® Laser System in Skin of Color, Supplement to Practical Dermatology, March 2019.
2、 卢忠等, 皮秒激光临床应用专家共识，实用皮肤病学杂志，2022年第4月第15卷第2期.
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