在当下的社会环境中，晚婚晚育已成常态，三胎政策放开后，选择高龄备孕的夫妇也越来越多。然而，高龄往往意味着重重挑战：化验指标不理想，生育优势所剩无几。走到这一步，是接受现实，还是再努力一次？是放弃，还是继续坚持？
对此，资深生殖男科专家，擅长中西医结合诊治男性生殖障碍的王宇刚主任始终认为：临床中没有统一答案，必须具体问题具体分析，不能一概而论。
63岁的志航（化名）与41岁的怡慧（化名），就曾站在选择的十字路口。他们不仅面临高龄备孕的难题，精卵条件不理想也让试管助孕的前景蒙上阴影。但最终，这对夫妇在王宇刚主任的准确评估与专业干预下，走出了一条令人惊喜的好孕之路。
王宇刚主任 • 首诊福利
63岁超高龄备孕
精卵均不佳，试管被劝退
2023年9月，一对年龄偏大的夫妻带着焦虑走进了王宇刚主任的诊室。男方志航63岁，曾有过生育史；女方怡慧41岁，初婚未孕。两人已经结婚2年多，一直期待能够拥有一个独属于他们二人的宝宝，婚后性生活维持每周1次，未曾避孕。
早在两年前，志航便多次接受精液检查，结果均提示精子活力较差，前向运动率始终未超过10%，精子总量尚可。备孕期间他也曾自行服用中药调理半年左右（药方不详），但效果不显。
后在当地医生的建议下，志航夫妇决定转向试管助孕，于是完善生育力评估检查：
男方检查结果 | |
精子前向运动率 | 8.4% ↓ |
精子浓度 | 约6000万/mL |
女方检查结果 | |
AMH | 1.56 ng/mL |
FSH | 10.12 IU/L |
B超 | 双侧窦卵泡数量少 |
根据双方的年龄及检查结果，当地医生在初步评估后指出：男方精子质量不佳，女方卵巢储备下降，且均处于生育高龄，两人的生育条件较为不利，试管助孕的成功率有限，即便形成胚胎，因胚胎异常导致流产或妊娠失败的风险也非常高。两人需要慎重考虑现在面对的客观情况，要有无法生育的心理准备。
看到医生劝退的态度，志航和怡慧难掩失落——他们原本怀着一线希望而来，却在第一道门槛前便遭遇了现实的打击。
尽管已意识到自身面临的重重困难，但夫妇俩不甘心就此止步，于是在朋友介绍下，带着忐忑和最后的期待，找到擅长中西医结合治疗男性不育症，针药结合有效改善少、弱、畸形精子症，熟练掌握男性试管助孕诊疗的王宇刚主任。
对于志航夫妇这样的情况，当生育“筹码”越来越少、可能性变得渺茫时，患者和医生都面临着共同的难题：继续尝试，还是选择止步？王宇刚主任认为，当遭遇生育困境，医患要一起理性面对。
作为患者，应当了解并接纳自身的生育力情况，调整好心态。如果生育意愿明确，只要还有一线希望，就值得尝试、值得努力。作为医生，在专业评估和充分沟通的基础上，在执业范围内尽力而为，“医”治不育，给患者以“生”的机会和希望，是职责所在。
求子之路不易，但若能医患同心、双向奔赴，哪怕希望微弱，也并非没有可能。
系统评估，医患同心
制定针对性助孕方案
志航
王主任，我们是再婚家庭，非常渴望有一个共同的孩子。这段时间我们已经反复思考过目前的情况，也认真考虑过之前医生的评估分析。只要还有希望，我们都愿意努力一试。经济上也承受得起，就算不成功，也只求尽力，不留遗憾。
作为生殖医生，王主任理解他们的渴望，也尊重他们为此所做的准备与承担。看到夫妇二人诚恳的态度和期盼的眼神，王主任决定陪他们努力一次，随即为怡慧联系了妇科医生再次评估。在充分了解情况后，妇科医生表示：虽然整体条件确实存在挑战，但女方的卵巢功能尚具一定基础，只要夫妇双方有充分心理准备，也不是完全没有机会。
在达成共识后，王主任为两人启动了试管流程的术前检查。
男方基本情况
平时应酬较多，有烟、酒嗜好，平时多身倦嗜睡，小便次数偏多，夜尿2-3次，淋漓不净，灼热感明显；舌质暗红，苔黄腻，脉濡数。既往高血压病史。
精液检查
精子DNA碎片率 | 67.64% ↑ |
上游试验 | 2个/HP ↓ |
志航的精子DNA碎片率（DFI）高达67.64%，远超正常值上限（一般＜15%为正常范围）。同时，上游试验显示精子活力较差。虽然从技术角度看仍可进行二代试管，但如此高的碎片率会显著影响胚胎质量和发育潜力。
王主任
在常规管理中，当DFI高于50%时，通常建议暂停试管周期，优先通过生活方式调整、药物干预等方式降低碎片率，待指标改善后再启动助孕，以提高胚胎培养与妊娠的成功率。
但考虑到怡慧的年龄及卵巢储备已在逐步下降，继续等待可能意味着错失当前宝贵的生育窗口。王主任与妇科医生就此进行了充分讨论，并将现有情况与潜在风险与志航夫妇详细说明，最终达成了一致的治疗共识：
不等待、不拖延——女方采取黄体期长效长方案，男方则同步启动中西结合的针对性干预，争取在取卵配精前最大程度改善精子质量。
调理精子：中医辨证为“湿热下注，痰瘀精窍”，予萆薢分清饮和二陈汤加减；辅助用药予辅酶Q10抗氧化，并嘱规律服药，定期复查。
高血压控制：内科会诊，平稳血压；
生活方式调整：规律作息、饮食健康、戒烟戒酒、适度运动等；
优化排精频率：每周2次，缩短排精间隔，加速体内精子“除尘纳新”。
与此同时，怡慧同步接受中西医结合调理，为取卵和胚胎移植做好准备。
为什么建议
缩短排精间隔？
很多人以为禁欲时间越长，精子“储存”得越多就越好，实际上，对于精子DNA碎片率（DFI）偏高的男性来说，适当缩短排精间隔，反而更有利于提高精子质量。
DNA碎片在储存过程中形成
精子在睾丸生成时，DNA相对完整，但在“储存仓库”——附睾储存和成熟的过程中，会受到氧化应激（ROS）、炎症反应、环境毒素等影响，发生DNA链断裂，碎片率随之升高。
研究证实短禁欲更优
研究发现，禁欲1～2天的精子，其DNA碎片率明显低于禁欲5～7天者；连续3天每日排精，到第4天检测时，约90%男性的DFI恢复至正常水平（<15%）。
不追求数量，更注重质量
对于精子碎片率偏高的男性，缩短排精间隔是为了“降低仓储成本”，通过加快精子在附睾中的“周转”，减少滞留时间，降低受损几率，从而提高受孕及胚胎发育成功率。
精卵同调，喜获7枚胚胎
试管移植一次就成
老来得福，圆梦好孕
在坚持治疗的同时，试管进程按期推进，在进入取卵周期前，考虑到其此前DNA碎片率较高，为尽可能减少附睾储存对精子质量的影响，王主任在hCG日再次嘱咐志航进行一次排精，以维持较短的排精间隔。
2023年11月11日，怡慧顺利完成取卵，情况较为理想——共获取卵子14枚，其中12枚形态尚可。但志航在取精过程中受紧张情绪影响，两次取精总量不足1mL。实验室初步评估显示：精子浓度尚可（约7000万/mL），但前向运动率仅为3%，精子活力明显偏低。
对此胚胎实验室对精子进行了精心筛选，挑出发育最好的精子用于试管助孕。好在5天后传来好消息：最终获2枚D3胚胎，4枚D5囊胚（4BB），1枚D6囊胚（4BC）。这一结果超出预期，也让志航与怡慧悬着的心终于落了地。
取卵后，怡慧身体恢复良好，2023年11月16日，她按期移植一枚D5优质囊胚。而后顺利开奖好孕，后续孕期平稳推进，2024年8月6日，足月顺产迎来可爱的小天使。
从曾经的被劝退到如今的“老来得福”，这段经历对于高龄备孕的志航夫妇而言意义非凡。之后志航还特意带着锦旗和喜糖前来报喜，分享他们的感恩与喜悦，也为这段求子旅程画下圆满句号。
志航与怡慧夫妇手握的生育“资本”并不充足，却能在一次试管周期中便顺利好孕，这背后是多重因素共同作用的结果：
医患同心，精准沟通
志航夫妇对自身情况有着清醒的认知，心态稳定，治疗过程中全程积极配合。同时在助孕过程中，我们始终与他们保持充分沟通，针对每一个可能影响结局的环节，逐一制定应对策略，给予积极的处理。
女方生育力尚可，为成功提供基础
尽管怡慧已步入生育高龄，但卵巢功能尚存一定基础，这在一定程度上对男方精子质量不足提供了“容错空间”，为受精与胚胎发育创造了条件。
夫妻同治，干预充分
在治疗方案上，我们坚持“夫妻同治”的理念。针对男方高龄与高DFI状态，采用中医为主、西医为辅的综合策略，优化精子质量；女方则同步接受中药和针灸干预，提升整体生殖环境。这一系列术前准备，为后续优质胚胎的获得与新鲜周期移植打下了坚实基础。
有时，成功也需要一点“缘分”
志航夫妇的相遇是一种缘分，他们为助孕前来就诊也是一种缘分，老来得子，宝宝降临更是一种缘分。能在命运的缝隙中开出一朵花，对志航夫妇而言，是对坚持的嘉奖；对我们而言，是行医路上最温暖的回响。
副主任医师，泌尿外科（男科）学硕士研究生，从事生殖男科临床工作10余年。曾于洛阳市妇幼保健院生殖中心男科工作，在男性不育症的中西医结合及辅助生殖技术助孕方面有非常丰富的临床经验和深入研究。曾于广东省中医院和河南省中医院进修男科疾病的中西医结合诊疗；于上海交通大学第一附属医院男科和兰州大学第一附属医院生殖中心男科进修学习生殖男科、显微男科手术等先进诊疗技术。
一直专注于生殖男科临床工作，熟练掌握男性不育症的中西医结合治疗和辅助生殖技术治疗。对于少精症、弱精症、无精子症、畸形精子症、精液质量异常、免疫因素等所致男性不育，通过中西医结合的综合诊疗，显著提高自怀成功率；合理评估和把握因男性因素需进行辅助生殖技术的指征，给予个体化助孕建议，并对试管助孕中男科患者的全程诊疗具有丰富的临床经验。曾率先开展河南省男科显微手术（显微睾丸切开取精术，显微精索静脉结扎术，显微输精管道吻合术），完成豫西地区第一例显微取精试管宝宝，完成各类生殖男科显微手术500余例，显微男科手术在河南省处于领先水平。
对男性因素所致试管助孕反复失败的全面评估、分析和个体化中西医结合诊治，具有独特的临床体会，善用中西医结合、针药结合的综合治疗，有效改善如少、弱、畸形精子症、精子DNA碎片率高等所致受精率低、胚胎质量差、可用胚胎数量少、囊胚形成率低、反复移植失败等，有效提高再次试管助孕成功率。
1.男性因素试管反复失败的中西医诊疗：包括少精症、弱精症、畸精症、精液质量异常等，以及精囊、附睾、输精管、射精管、前列腺等器质性病变；
2.男性不育症的中西医结合促自怀：针对备孕、不育、复发性流产的男性，对男性生育力、精液数量及质量、性功能、前列腺功能、睾丸功能等进行全面的评估和中西医结合诊疗，提高备孕和自怀成功率；
3.男性因素试管指征的评估、各类生殖男科手术适应症的评估和建议；
4.中西医结合辅助男性试管助孕，全面改善精子质量和数量，提高IVF/ICSI受精率、提高胚胎质量和可移植胚胎数；
5.中西医结合治疗勃起功能障碍、早泄、前列腺炎、性传播性疾等。
[广州天河] 周一至三，周六、日
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[远程咨询] 时间同上
首诊福利：免诊金面诊+免费精液检查
