当下社会，晚婚晚育已成常态，三胎政策放开后，高龄备孕的夫妇更是越来越多。但随着年龄增长，男性精子活力下降、DNA碎片率升高、染色体异常等风险增加，增加了另一半的受孕难度和流产风险。
原公立三甲医院生殖中心资深男科专家、擅长中西医结合、针药结合诊治男性生殖障碍的王宇刚主任曾接诊了这样一对备孕夫妇：
男方：63岁，精子活力低、DNA碎片率高达67.6%；
女方：41岁，卵巢储备功能减退；
曾被生殖中心建议：要有无法生育的心理准备。
最终在王宇刚主任的准确评估与专业干预，以及医患的共同努力下，将微弱的希望，走出了一条令人惊喜的好孕之路。
王宇刚主任 • 首诊福利
63岁+41岁，超高龄备孕
精卵情况不佳，试管被劝退
2023年9月，一对年龄偏大的夫妻带着焦虑走进了王宇刚主任的诊室：
男方：志航（化名），63岁，曾有过生育史；
女方：怡慧（化名），41岁，初婚未孕。
两人已经结婚2年多，一直期待能够拥有一个独属于他们二人的宝宝，婚后性生活维持每周1次，未曾避孕。备孕期间他也曾自行服用中药调理半年左右（药方不详），但效果不显。
后在当地医生的建议下，志航夫妇决定转向试管助孕，于是完善生育力评估检查：
男方检查结果 | |
精子前向运动率 | 8.4% ↓ |
精子浓度 | 约6000万/mL |
女方检查结果 | |
AMH | 1.56 ng/mL |
FSH | 10.12 IU/L |
B超 | 窦卵泡数量尚可 |
当地医生在初步评估后指出：夫妇双方均处于生育高龄，虽然女方卵巢功能尚可，但男方精子质量不佳，生育条件较为不利，试管助孕的成功率有限，即便形成胚胎，因胚胎异常导致流产或妊娠失败的风险也非常高。两人需要慎重考虑现在面对的客观情况，要有无法生育的心理准备。
看到医生劝退的态度，志航和怡慧难掩失落——他们原本怀着一线希望而来，却在第一道门槛前便遭遇了现实的打击。
尽管已意识到自身面临的重重困难，但夫妇俩不甘心就此止步，于是在朋友介绍下，带着忐忑和最后的期待，找到擅长中西医结合治疗男性不育症，针药结合有效改善少、弱、畸形精子症，熟练掌握男性试管助孕诊疗的王宇刚主任。
明确目标，系统评估
聚焦精子碎片率，希望新启航
志航
王主任，我们是再婚家庭，非常渴望有一个共同的孩子。这段时间我们已经反复思考过目前的情况，也认真考虑过之前医生的评估分析。只要还有希望，我们都愿意努力一试。经济上也承受得起，就算不成功，也只求尽力，不留遗憾。
当生育“筹码”越来越少、可能性变得渺茫时：是继续尝试，还是选择止步？
王宇刚主任认为：遭遇生育困境，需要一起理性面对。
对于备孕夫妇来说，应当了解并接纳自身的生育力情况，调整好心态。如果生育意愿明确，只要还有一线希望，就可以尝试和努力。
作为医生，在专业评估和充分沟通的基础上，在执业范围内尽力而为，“医”治不育，给予“生”的机会和希望，是职责所在。
若能医患同心、双向奔赴，哪怕希望微弱，也并非没有可能。作为生殖医生，王主任理解志航夫妇的渴望，也尊重他们为此所做的准备与承担。在充分评估后，王主任建议怡慧前往生殖妇科进行评估，完善检查并进入试管流程，并且指出目前主要阻力在于男方精子质量，因此将干预重点放在“强精”上。
志航基本情况
平时应酬较多，有烟、酒嗜好，多身倦嗜睡，小便次数偏多，夜尿2-3次，淋漓不净，灼热感明显；舌质暗红，苔黄腻，脉濡数。既往高血压病史。
完善精液检查
精子DNA碎片率 | 67.64% ↑ |
上游试验 | 2个/HP ↓ |
志航的精子DNA碎片率高达67.64%，远超正常值上限（一般情况＜15%为正常范围）。
同时，上游试验显示精子活力较差。虽然从技术角度看仍可进行二代试管，但如此高的碎片率会显著影响胚胎质量和发育潜力。
王主任
什么是精子DNA碎片？
精子DNA碎片（或称精子DNA损伤）是指精子在形成过程中受到有害因素的影响，使精子DNA完整性被破坏而产生断裂，形成碎片。
精子DNA碎片率对生育有什么影响？
精子DNA碎片率反映了精子的内在质量，碎片率越高，说明精子DNA损伤程度越高、精子质量越差。即便能让卵子受精，形成的胚胎质量也很差，容易导致胚胎停育、流产。
大量研究表明，精子DNA碎片率对辅助生殖的结局也有重要的影响，碎片率越高，辅助生殖的成功率越低。
“我需要做精子DNA碎片率检测吗？”
精子DNA碎片率不是精液检查的常规项目。男性如有以下情况，可以考虑进一步检查精子DNA碎片率：
1.配偶有复发性流产、胚胎停育等不良生育史；
2.不明原因的不育患者；
3.准备做试管婴儿辅助生育；
4.严重少弱精子症、生殖道感染、重度精索静脉曲张；
5.长期接受过放化疗或是长期服用毒性药物后备孕；
6.备孕前，先进行优生优育检查。
中西结合，抢跑时间
喜获7枚胚胎，顺利移植好孕
在常规管理中，当精子DNA碎片率高于50%时，通常建议暂停试管周期，优先通过生活方式调整、药物干预等方式降低碎片率，待指标改善后再启动助孕，以提高胚胎培养与妊娠的成功率。
但考虑到志航夫妇的年龄与生育能力，继续等待可能意味着错失当前宝贵的生育窗口。王主任将现有情况和潜在风险与志航夫妇详细说明，并最终达成了一致的治疗共识：
不等待、不拖延——女方按生殖妇科的建议完善治疗并进入试管周期，男方同步启动中西结合的针对性干预，争取最大程度改善精子质量。
调理精子：中医辨证为“湿热下注，痰瘀精窍”，予萆薢分清饮和二陈汤加减；辅助用药予辅酶Q10抗氧化，并嘱规律服药，定期复查。
高血压控制：内科会诊，平稳血压；
生活方式调整：规律作息、饮食健康、戒烟戒酒、适度运动等；
优化排精频率：每周2次，缩短排精间隔，加速体内精子“除尘纳新”。
精子DNA碎片率升高
如何科学应对？
针对精子DNA碎片率升高的诊治，王宇刚主任总结出一套系统的干预路径：以生活方式调整为基础、病因治疗为核心、抗氧化与中药+针灸为辅助、必要时选取辅助生殖为补充。
多数备孕男性通过3-6个月的科学干预，精子DNA碎片率水平可明显改善。若效果不佳，及时借助辅助生殖技术，仍可实现生育目标。
生活方式干预是基础，需全程贯穿
所有精子DNA碎片率升高的备孕男性，均需优先从生活方式切入，从根源减少精子DNA损伤，为精子修复创造良好环境，包括：
• 严格戒烟戒酒（包括二手烟）
• 规律作息，拒绝熬夜（每天保证7-8小时睡眠）
• 适度运动，避免久坐（每周≥3 次、≥30分钟/次的中等强度有氧运动）
• 调节心理状态，缓解精神压力
• 科学饮食，补充关键营养素（重点补充抗氧化剂、微量元素、优质蛋白）
• 规避有害环境暴露（高温、辐射、有毒有害气体、重金属、化工原料等）
针对性病因治疗是核心
精索静脉曲张：若静脉回流不畅导致阴囊温度升高、氧供减少，会直接损害精子质量。治疗上中医以活血祛瘀为主，中重度者可考虑显微手术。
慢性炎症感染：若存在慢性前列腺炎、尿道炎等，中医治疗常选用清热解毒、通瘀、利湿化浊中药，以净化精子生成与储存环境。必要时可通过检查明确病原体，精准用药控制感染，减少炎症对精子 DNA 的损伤。
抗氧化、中药+针灸治疗辅助干预
抗氧化治疗：补充维生素C、维生素E、锌剂、硒剂、辅酶Q10等营养素，能够提升机体抗氧化能力，减轻自由基对精子的攻击。
中药+针灸调理：中医认为精子DNA碎片率升高常与肝肾亏虚、气滞血瘀、湿热下注等体质因素相关，通过辨证治疗，补虚扶正以强精，祛邪通滞以护精，调理整体状态。
同时，配合生殖针灸疏通经络，能够有效改善局部循环，助力“内调”，改善生殖内环境。
辅助生殖技术优化为补充
若经3-6个月调理后精子DNA碎片率仍居高不下，或自然受孕困难，可借助辅助生殖技术提高成功率：
缩短禁欲时间：建议每周排精 2-3 次，加速精液更新；取卵日可排精一次，甚至取精两次择优使用。
试管中的精子优化策略：如通过睾丸精子ICSI技术，实验室精子优选技术等，帮助筛选更优精子，降低异常精子对胚胎的影响。
在志航坚持治疗的同时，试管流程同步推进。考虑到他此前DNA碎片率偏高，为尽可能降低附睾储存带来的影响，王主任在hCG日再次嘱咐其排精一次，以维持较短的排精间隔。
志航
主任，为什么强调要缩短禁欲时间？精子不是存得越多越好吗？
这是个常见误区。对精子DNA碎片率偏高的男性来说，适当缩短排精间隔，反而更有利于提高精子质量。
精子在睾丸生成时DNA是相对完整的，但在附睾中储存、成熟的过程中，会受到氧化应激、炎症等影响，DNA可能断裂，碎片率升高。
研究发现，禁欲时间越短，精子DNA碎片率越低。比如禁欲1-2天的精子，比禁欲5-7天的质量要好得多。甚至有研究发现，连续排精3天，到第4天，大多数男性的精子DNA碎片率都能降到正常范围。
针对你的情况，比起数量，我们要更注重精子质量，让精子快进快出，减少在附睾的滞留时间，降低受损几率，从而提高受孕及胚胎发育成功率。
王主任
11月11日，怡慧和志航顺利完成取卵、取精，共获卵14枚，其中12枚形态尚可。
五天后传来好消息：共形成2枚D3+4枚D5（4BB*4）+1枚D6（4BC）。
结果大大超出预期，也让志航与怡慧悬着的心终于落了地。之后，怡慧按期移植并成功好孕，2024年8月6日足月顺产迎来可爱的小天使。
从曾经的被劝退到如今的“老来得福”，这段经历对于高龄备孕的志航夫妇而言意义非凡。之后志航还特意带着锦旗和喜糖前来报喜，分享他们的感恩与喜悦，也为这段求子旅程画下圆满句号。
王宇刚主任 • 好孕总结
志航与怡慧夫妇手握的生育“资本”并不充足，却能在一次试管周期中便顺利好孕，这背后是多重因素共同作用的结果：
医患同心，精准沟通
志航夫妇对自身情况有着清醒的认知，心态稳定，治疗过程中全程积极配合。同时在助孕过程中，我们始终与他们保持充分沟通，针对每一个可能影响结局的环节，逐一制定应对策略，给予积极的处理。
女方生育力尚可，为成功提供基础
尽管怡慧已步入生育高龄，但卵巢功能尚存一定基础，这在一定程度上对男方精子质量不足提供了“容错空间”，为受精与胚胎发育创造了条件。
夫妻同治，干预充分
在治疗方案上，我们坚持“夫妻同治”的理念。针对男方高龄与高精子DNA碎片率状态，采用中医为主、西医为辅的综合策略，优化精子质量；女方则同步接受中药和针灸干预，提升整体生殖环境。这一系列术前准备，为后续优质胚胎的获得与新鲜周期移植打下了坚实基础。
有时，成功也需要一点“缘分”
志航夫妇的相遇是一种缘分，他们为助孕前来就诊也是一种缘分，老来得子，宝宝降临更是一种缘分。能在命运的缝隙中开出一朵花，对志航夫妇而言，是对坚持的嘉奖；对我们而言，是行医路上最温暖的回响。
副主任医师，泌尿外科（男科）学硕士研究生，从事生殖男科临床工作10余年。曾于洛阳市妇幼保健院生殖中心男科工作，在男性不育症的中西医结合及辅助生殖技术助孕方面有非常丰富的临床经验和深入研究。曾于广东省中医院和河南省中医院进修男科疾病的中西医结合诊疗；于上海交通大学第一附属医院男科和兰州大学第一附属医院生殖中心男科进修学习生殖男科、显微男科手术等先进诊疗技术。
一直专注于生殖男科临床工作，熟练掌握男性不育症的中西医结合治疗和辅助生殖技术治疗。对于少精症、弱精症、无精子症、畸形精子症、精液质量异常、免疫因素等所致男性不育，通过中西医结合的综合诊疗，显著提高自怀成功率；合理评估和把握因男性因素需进行辅助生殖技术的指征，给予个体化助孕建议，并对试管助孕中男科患者的全程诊疗具有丰富的临床经验。曾率先开展河南省男科显微手术（显微睾丸切开取精术，显微精索静脉结扎术，显微输精管道吻合术），完成豫西地区第一例显微取精试管宝宝，完成各类生殖男科显微手术500余例，显微男科手术在河南省处于领先水平。
对男性因素所致试管助孕反复失败的全面评估、分析和个体化中西医结合诊治，具有独特的临床体会，善用中西医结合、针药结合的综合治疗，有效改善如少、弱、畸形精子症、精子DNA碎片率高等所致受精率低、胚胎质量差、可用胚胎数量少、囊胚形成率低、反复移植失败等，有效提高再次试管助孕成功率。
1.男性因素试管反复失败的中西医诊疗：包括少精症、弱精症、畸精症、精液质量异常等，以及精囊、附睾、输精管、射精管、前列腺等器质性病变；
2.男性不育症的中西医结合促自怀：针对备孕、不育、复发性流产的男性，对男性生育力、精液数量及质量、性功能、前列腺功能、睾丸功能等进行全面的评估和中西医结合诊疗，提高备孕和自怀成功率；
3.男性因素试管指征的评估、各类生殖男科手术适应症的评估和建议；
4.中西医结合辅助男性试管助孕，全面改善精子质量和数量，提高IVF/ICSI受精率、提高胚胎质量和可移植胚胎数；
5.中西医结合治疗勃起功能障碍、早泄、前列腺炎、性传播性疾等。
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