2024年初春的深圳，诊室里的空气带着一丝凝重。

眼前的倪女士她全口牙龈红肿一碰就出血，多颗牙甚至能轻轻晃动——这是我从医20多年来，见过最严重的慢性牙周问题之一。 

“林博，我爸妈9年前在您这儿种的牙，现在还好好的。这次实在没办法了，只能再麻烦您......”倪女士的声音带着焦虑，她刚从1.2千公里外的江苏赶来，手里紧紧攥着当地医院的检查单。

 横跨1.2千公里：只为“抢救”1.59mm的牙槽骨

倪女士治疗前CT片检查：

全口牙槽骨：不同程度吸收

牙缺失：12、16、26

继发龋+根分叉病变：47

残根+根尖周炎：46

牙结石：全口牙齿

 初见倪女士时，她的口腔状况让我揪心！

牙龈红肿得厉害，轻轻一碰就出血；牙齿上堆满了黄黑色的牙结石，说话时都能看到；更严重的是，不少牙齿周围的“缝隙”（医学术语：牙周袋）深到10毫米——要知道，健康的牙周袋最多3毫米，超过这个数，就像城墙地基被蛀空，牙齿早晚会松动脱落。

口腔CT片更直观地暴露了问题：支撑牙齿的骨头（牙槽骨）几乎被“啃”掉了三分之二，最薄的地方仅1.59mm......

                              患者术前牙槽骨最“薄”处仅1.59mm

更麻烦的是，她还有几颗牙蛀得很深，牙齿排列歪歪扭扭，不仅影响吃饭，连种牙的空间都不够，只能牙周正畸联合治疗才能达到做种植牙的手术标准

     半年的“闯关”：先稳住松动的牙，再做矫正排齐

“你这牙周炎拖太久了。”我指着CT片上发黑的区域解释：“治疗的第一步，是给摇摇欲坠的牙齿‘止血固基’，刮掉那些藏在“缝隙”里的顽固结石和细菌”。

“只要能治好，能像我爸妈那样正常吃饭，再辛苦都值！”

倪女士眼里的光暗了暗，又很快亮起来。

持续治疗多月后，2024年8月复查显示她的牙龈不肿了，出血也少了，那些深达10毫米的"缝隙"缩到了5毫米以内——炎症终于被控制住了。 

但新的问题来了！倪女士的牙齿歪得厉害，有的地方空隙太大，有的又挤在一起就算炎症好了也无法直接种牙，尤其是16、26号牙位的修复空间严重不足，需要通过矫正排齐。

“得先把牙齿排整齐，给未来的种植牙腾地方。”我指着CT全景片告诉倪女士说：“而且你的牙槽骨太薄了，矫正时力必须精准控力，不然牙齿可能直接脱落”。

倪女士毫不犹豫地答应配合接下来的治疗。

于是，我们用了隐形牙套（隐适美），每次加力都像给嫩芽松土，小心翼翼地调整牙齿位置，到2024年11月牙齿终于排到了适合种牙的位置。 

经过多月治疗炎症明显改善：

患者CT全景片中的阴影明显淡化，牙齿矫正后已排列好。

患者控制牙周炎+矫正后的口内照：

现在倪女士牙缝收紧，牙齿也相应变得更整齐，16、26号牙位的空间已经充足。

                                2025年：精密“重建”牙槽骨厚度完成种植牙

时间来到了2025年5月，但CT片显示倪女士16号牙的骨量只有1.59mm太少了，这远远还达不到做种植牙的条件！

我指着CT片给倪女士制定治疗计划：“你上颌窦（鼻子旁边的空腔）离骨头太近，得把这个空腔轻轻往上推一点，再填上人工骨粉，等骨头长好才能种牙”。

5月24日手术那天，倪女士紧张得手心冒汗，我握着她的手说：“你父母当年种牙也紧张，现在不也好好的？放心，我们一步一步来”。

手术时，我先在她牙龈上开了个小口子，小心翼翼地把上颌窦的黏膜往上抬（这就是上颌窦内提升术），再填入0.5克进口骨粉，用生物膜像盖被子一样盖住，防止骨头长歪。

下颌另外两颗骨头条件好的位置（46、47号牙），则直接种上了种植体。 整个手术用了1个多小时，结束后拍CT确认：三颗种植体都稳稳地“长”在了新填的骨头上。

                             患者在做种植牙术前的ct片

                            患者做了种植牙后的ct片

如今，倪女士的种植体已经开始和骨头长在一起，16号牙的骨量从1.59mm增长到10.57mm，再过几个月就能装上牙冠。

                    术前术后ct对比：牙槽骨从1.59mm增厚至10.57mm

从江苏到深圳1.2千公里的距离，隔不断的是信任——就像她父母当年说的：“把牙交给你，我们放心。”而这份对明森口腔的信任，又传到了女儿身上。

                                          收到患者及家属的感谢

注:本文章为医疗健康科普为目的，不能替代任何个人的医学诊断方案。如有不适请及时前往正规医疗机构就诊。