大家好！我是种植量超过20000颗的种植牙专家林俊生博士，今天给大家分享处理“种植空间极限狭窄”案例：
她是我的一位老患者的女儿，刚认识这个小姑娘的时候，她还在读初中，在认识我之前也是找了很多医院都表示间隙太小，没办法进行种植手术，我当时给她的建议是正畸联合治疗+窄直径种植体。成年后在父亲陪同下来我院诊疗。
我们知道，种植体和邻牙牙根之间至少要保证1.5mm的安全距离，加上种植体本身的直径，骨间隙至少达到5-6mm。
而且必须在非常精准进行种植才能理论上完成种植术，所以这个案例必须先进行正畸治疗获取足够的空间并且需要非常精准的进行植入手术才能获得安全稳定而且满意的修复效果。
术前我们为患者做了ITI（国际口腔种植学会）SAC风险评估， 在进行严谨的术前评估我们可以看到该患者属于高风险难度的种植案例。
患者通过术前SAC术前分类评估，种植牙目前最大困难是由于植入区骨量和修复空间严重不足，根据患者整个口腔综合分析考虑，与患者意见达成一致，术前需要通过正畸辅助治疗，以获得充足的种植修复空间，最大程度降低风险，待正畸治疗达到预期效果，再进行窄直径种植体进行修复。
这是患者术前术后对比图，患者对修复效果非常满意。
目前该案例已经观察近十年，效果非常稳定，近期复查进行红白美学评分依然能满分的美学效果。
修复后根尖片
这是术后8年根尖片影像，微型种植体和牙冠影像清晰，牙冠就位良好，周围未见明显骨吸收。
美学区种植是每一个从事种植的医生都必须认真对待的，作为深圳市口腔医疗行业协会种植专委会候任主任委员，同行如果遇到复杂美学案例没有足够的信心可以转诊我院。
SAC分类方法里把美学位点列为决定因素，非美学位点病例将没有或者仅有极低的美学风险，简单病例一定不能包含任何美学风险，而美学区的任何病例都必须归类为中度复杂或者高度复杂病例！所以，要开展前牙美学区手术，口腔医师必须具备非常扎实的理论和丰富的临床经验。
