1、不良反应：如果目前服用的药物已经用了足够剂量，并在1-3个月后，发作没有明显改善（治疗无效）或者服药后出现较重的不良反应，那么可能需要更换抗癫痫药物。

2、无法控制发作：如果抗癫痫药物已用至足够的剂量，但仍不能控制发作，有条件的话可以先测定血药浓度，来帮助确定是否需要调整药物剂量或更换药物。

3、药物产生严重副作用：如果患者服用抗癫痫药物后出现严重的副作用，如头晕，呕吐，皮疹等，应及时去正规的医疗机构进行检查，并在医生的指导和建议下进行更换药品的行为。

4、其他诉求：如果患者的诉求与正在服用的药品相悖，如想要生孩子或不想影响容貌等，可以去正规的医疗机构，经过相关的检查，在医生的指导和建议下更换符合自身诉求的药品。

5、长期服用病情控制不好：如果患者因各种原因的影响，长期服用药物但无法很好的控制病情，这时患者应考虑是否平时没有按时吃药，以及生活养护的工作没有做到位。

6、相互作用：某些抗癫痫药物可能与其他药物相互作用，降低其疗效或增加不良反应的风险。在这种情况下，医生可能会选择更适合的药物，以减少相互作用的风险。