高血压／糖尿病正在偷袭你！别等吃药了才后悔，预防+护理全攻略

高血压和糖尿病是我国最常见的两大慢性病，两者常相互促进，增加心脑血管并发症风险。科学判断、有效预防和规范护理是控制疾病的关键。以下是综合权威指南的实用建议：

一、如何科学判断高血压与糖尿病

1. 高血压诊断标准（中国指南）

- 诊室血压测量（静息5分钟后，非同日3次测量）：

  - 正常：收缩压＜120 mmHg 且舒张压＜80 mmHg 

  - 高血压：收缩压≥140 mmHg 或舒张压≥90 mmHg 

  - 分级：

    - 1级（轻度）：140~159/90~99 mmHg 

    - 2级（中度）：160~179/100~109 mmHg 

    - 3级（重度）：≥180/110 mmHg 

- 24小时动态血压监测：识别“反勺型血压”（夜间血压不降反升），此类患者糖尿病风险显著增高。

2. 糖尿病诊断标准

①满足以下任一条件即可确诊：

- 空腹血糖≥7.0 mmol/L（至少8小时未进食） 

- 餐后2小时血糖≥11.1 mmol/L（口服75g葡萄糖耐量试验） 

-糖化血红蛋白（HbA1c）≥6.5% 

- 随机血糖≥11.1 mmol/L + 典型症状（多饮、多尿、体重下降） 

② 高危人群筛查建议： 

- 高血压患者：每年查空腹血糖+餐后2小时血糖，避免漏诊； 

- 腹型肥胖（男腰围≥90cm，女≥85cm）、血脂异常（甘油三酯>2.26mmol/L或HDL-C<1.04mmol/L）者需增加血糖监测频率。

️ 二、核心预防策略：阻断“高血压-糖尿病”恶性循环

1. 生活方式干预（适用于两者）

①饮食调整： 

  - 限盐：每日＜5g（高血压关键）； 

  - 控糖：避免添加糖（如含糖饮料），主食选全谷物（如燕麦、糙米）； 

  - 优化脂肪：用橄榄油替代动物油，每周吃2次深海鱼。 

②运动处方： 

  - 每周≥150分钟中强度运动（快走、游泳），可降低糖尿病风险40%； 

  - 抗阻训练（如深蹲）每周2次，增加肌肉量提升代谢。 

③体重管理：BMI≥24者减重5%~10%，腰围超标者优先减内脏脂肪。

2. 定期监测与早期干预

- 高血压前期（120~139/80~89 mmHg）：每月测血压，通过运动+饮食逆转； 

- 糖尿病前期（空腹血糖5.6~6.9 mmol/L）：每3个月复查，必要时用二甲双胍干预。

三、护理管理：疾病共存时的关键措施

1. 血压与血糖的双重控制目标

- 血压：普通患者目标值＜140/90 mmHg，合并心肾疾病者目标值＜130/80 mmHg

- 空腹血糖：普通患者目标值4.4 - 7.0 mmol/L，合并心肾疾病者目标值4.4 - 6.5 mmol/L

- 糖化血红蛋白：普通患者目标值＜7.0%，合并心肾疾病者目标值＜6.5%

- 高血压合并糖尿病：首选ACEI/ARB类（如缬沙坦），兼具降压、护肾、改善胰岛素抵抗作用； 

- 避免使用：噻嗪类利尿剂（升血糖）、非选择性β阻滞剂（掩盖低血糖）。

2. 并发症预警与日常护理

①危险信号需立即就医： 

  - 血压骤升＞180/110 mmHg + 头痛、视物模糊（提示脑卒中风险）； 

  - 血糖＜3.9 mmol/L + 心慌、出汗（低血糖）或＞16.7 mmol/L + 呼吸深快（酮症酸中毒）。 

②家庭护理要点： 

  - 每日定时测血压/血糖，记录“血压-血糖日记”； 

  - 足部检查（糖尿病足预防）：每日温水洗脚，检查有无破损。

️ 四、共病高风险人群：针对性强化管理

符合以下任一条件者，需每3个月全面评估： 

1. 腹型肥胖（腰围超标）+ 空腹血糖≥5.6 mmol/L； 

2. 反勺型血压（夜间血压比白天高）； 

3. 血脂异常：甘油三酯＞2.26 mmol/L 且 HDL-C＜1.04 mmol/L； 

4. 已确诊动脉粥样硬化（如颈动脉斑块）。

> 研究证实：综合控制血压、血糖、血脂，可使心梗风险下降50%~70%（《Diabetes Care》2025）。

总结：终身管理的关键要点

1. 早筛早防：40岁以上、肥胖、有家族史者，每年查血压+血糖+血脂； 

2. 生活方式基石：低盐低糖饮食、减重5%~10%、每周运动150分钟； 

3. 共病管理优先级：血压/血糖双达标，首选ACEI/ARB类药； 

4. 紧急应对：随身携带血糖仪+快效糖（如糖果），血压骤升时舌下含服硝苯地平（医生指导下）。 

>  最后提醒：高血压和糖尿病是“沉默的杀手”，但可防可控。定期监测是预警的关键，生活方式干预比药物更基础，医患协作是长期管理的核心。从今天开始记录一次血压，就是为健康多设一道防线。