对于38岁的涂先生来说，只要一下雨，他就会犯一种怪病——屁股疼，疼到坐立难安！

除了一下雨就屁股疼外，涂先生常常排尿不畅，而真凶竟然是在骨盆里的一个肿瘤，还是一个“爆款”。

这个肿瘤有多大？有“排球大”！

这颗“排球”叫做“恶性软骨肉瘤”，也就是人们俗称的“骨癌”。

他这次是骨盆复发性巨大恶性肿瘤，肿瘤病变范围非常广，非常罕见，在我三十余年从医经历中没有见过。

——深圳市第二人民医院骨关节骨肿瘤科张世权主任

影像检查显示，这颗肿瘤占满了整个右边臀部，完全填塞坐骨大孔及闭孔，使髂血管、坐骨神经及盆腔内脏受压移位。而肿瘤病变在前方还越过耻骨联合累及膀胱、侵犯髋关节，膀胱受压后容积缩小近一半；在后方越过骶髂关节累及骶骨翼，严重挤压坐骨神经。

简单来说，就是肿瘤把骨盆内外塞得满满当当的，还把各种重要“管线”和“蓄水池”挤压得乱七八糟。

如果仅仅是肿瘤长得“大”，手术能切除，也就一了百了。但长在“是非之地”骨盆上的肿瘤怎么切？切了如何重建？却是“世界性难题”。

“在骨科，专业上把骨盆肿瘤分为四个区，一般的骨盆肿瘤患者的肿瘤只长在一个区或者两三个区，但涂先生的肿瘤却极罕见的累及骨盆全部四个区，而且重要神经、血管和器官都受压移位，已具备高位半骨盆截肢的指征。以前这些区域手术风险太大，是公认的手术‘禁区’，没有人敢做。”张世权分析道。

骨盆肿瘤切除重建手术是骨科领域最难的手术之一，过去，骨盆恶性肿瘤患者要想保命，就得截肢。如果要保肢，对于医生来说，这个手术又是一个巨大的挑战。“涉及到骨盆、骶骨、腰椎和髋关节的广泛切除和复杂重建流程，难度极高，风险极大，用到的器械多达上百种。过去在华南地区此类手术尚属空白。”张世权表示。

如何做到“保命又保肢”，有两座大山要搬走。

● 第一座大山叫做“致命性大出血”

肿瘤病变范围广，在密布血管、神经和脏器的盆腔里，要把这个巨大肿瘤切干净是十分困难的。

“术中稍有不慎，就会伤及大血管、主干神经和盆腔内脏等，造成致命性的大出血或其他严重的手术并发症。”张世权感叹道。

● 另一座大山更高险：肿瘤切除后的巨大骨盆缺损

切除肿瘤往往要殃及无辜，像右半骨盆上的髋关节、骶髂关节等关节也随着肿瘤被切掉了。

“保肢的关键就是要对其骨盆巨大缺损进行生物学重建。”张世权解释道，没有了骨盆，臀部和下肢的功能将完全丧失。

为了给病人保肢，团队引进了深圳市“医疗卫生三名工程”团队北京大学人民医院骨肿瘤科郭卫教授的最新发明成果——世界首创3D打印组配式人工半骨盆假体。

应用先进的3D打印技术，将粉末状钛合金材料构造成仿骨小梁结构的多孔状假体界面，帮助病人量身订制骨盆假体进行患侧半骨盆置换，从而达到符合生物力学要求的结构与功能重建。

张世权主刀带领团队医生，连续奋战9个小时，顺利完成了这台超高难度手术。

“以前这种手术都做不了，病人要转到北京找郭卫教授去做，现在在家门口也可以做了，而且还是华南地区第一例。”张世权自豪的说，这次罕见高难度手术的成功也意味着深圳做大手术的水平有了大提升。

如今两年半过去了，涂先生不仅行走自如，还能独自上下楼梯，早已回归正常工作生活。定期回医院检查时，见到医生护士，如同家人一般亲切。

2011年5月，一位不幸患上肩胛带巨大恶性肿瘤的设计师黄先生慕名找到了张世权，他曾辗转求医于省内外好几家有名的大医院，医生都建议他接受一个残酷的手术——肩胛带离断术，即完全切除患侧的整个肩膀和整条胳膊。

这对于一位才华横溢的服装设计师来说，实在太难以接受了。肩胛带恶性肿瘤是少见的骨科肿瘤，其手术因病灶位置临近胸腔生命器官和大血管、臂丛神经，解剖复杂，手术风险非常大。病变肩胛骨切除后的重建亦非常复杂。因其高难度和高风险，在当时国内开展这种手术的医院屈指可数。

为了保住这位设计师的右臂，张世权和他的团队在华南地区首开记录，自行设计了一种定制型人工肩胛骨钛合金假体。整整5个小时的高难度手术：巨大肿瘤完整切除、术野出血控制良好、假体重建顺利……手术按预定计划顺利完成。近10年过去了，黄先生的病情已彻底治愈，右手功能恢复如常，术后重操旧业继续服装设计的美丽工作。 

涂先生和黄先生的故事仅仅是一个缩影，在市二医院骨科，伴随着广东省高水平医院学科建设发展，更多疑难复杂的骨肿瘤病人在深圳就能得到高水平的救治，“世界性难题”已成为科室的常规手术、医院的“家常便饭”。

骨科疑难病症中骨肿瘤首当其冲。

骨肿瘤可以说是侵害人类的所有疾病中最残酷的一种，第一，它好发于青少年，让原本将要绽放的花朵戛然而止；第二，它的恶性程度非常高，经常让患者面临“要腿还是要命”的无奈选择。

 “骨肉瘤是骨科最常见的恶性肿瘤，既往死亡率高达90%，被视为不治之症。近20年来，随着保肢新技术的应用，治疗效果有了大幅提高，文献报道骨肉瘤治疗后的5年生存率为50%至70%。2003年起，我院骨科和介入放射科携手开展骨肉瘤综合保肢治疗，在国内创新性采用术前动静脉双途径新辅助化疗后保肢术，手术后5年生存率已经达到80%，最早的患者手术后已经正常生存、回归社会和工作17年了，可以说完全治愈了。”张世权表示，在恶性骨肿瘤、骨盆肿瘤和软组织肉瘤保肢治疗领域，科室已经处于华南地区领先地位，临床治愈率已进入国际先进行列。

市二医院骨肿瘤学科是国家临床重点建设专科和广东省高水平临床重点专科—骨科的亚专科之一，也是深圳最早开展恶性骨肿瘤规范化保肢术的科室。

近10余年来，科室率先开展的的1-4区巨大骨盆肿瘤切除3D打印钉棒半骨盆置换术、人工肩胛骨置换术、复合人工血管人工关节重建保肢术、骨肉瘤动静脉双途径新辅助化疗后保肢术、软组织肉瘤动静脉双途径新辅助化疗后保肢术、大块骨溶解症（“鬼怪骨”）综合保肢术等新技术填补了华南地区和广东省空白；儿童骨肉瘤切除可延长人工关节置换术、儿童胫骨下段3D打印可延长假体重建术、3D打印定制肿瘤型人工假体置换术、人工全股骨置换术、人工全肱骨置换术、恶性骨肿瘤微波消融术、异体肩胛骨移植术、骨囊肿经皮穿刺自体骨髓移植术等新技术填补了深圳市空白。

“不仅深圳的患者治疗骨肿瘤、做骨肿瘤大手术不用跑外地医院了，而且近几年来，两湖、江西、广西、云南、福建、江苏、山东等省区疑难骨肿瘤患者慕名而来深圳治疗的越来越多。”张世权感慨道：二十年前，深圳治不了骨肿瘤的时代一去不复返了。

作为深圳市“医疗卫生三名工程”高水平团队依托科室，2016年，市二医院骨关节骨肿瘤科与北京大学人民医院郭卫教授团队合作成立“北京大学人民医院—深圳市第二人民医院骨病骨肿瘤中心”，成为深圳市唯一的骨肿瘤学科“三名工程” 依托科室。

北京大学人民医院骨与软组织肿瘤诊疗中心是国际知名、国内排名第一的专业骨肿瘤学科，是唯一被国家教育部、卫生部双认定的骨肿瘤专业国家重点学科，是全球骨肿瘤手术量最大、开展高难度骨盆、骶骨肿瘤手术最多、效果最好的骨肿瘤中心。

学科带头人郭卫教授历/现任国际骨肿瘤保肢学会（ISOLS）主席、亚太地区骨肿瘤学会主席、中华医学会骨科分会骨肿瘤学组主任委员、中国医师协会骨科医师分会骨肿瘤工作委员会主任委员、中国抗癌协会骨肿瘤与骨转移瘤专业委员会主任委员等国际国内重要学术职务。因为他在国际上创造性的解决了骨盆肿瘤整块切除及骨盆环重建、骶骨肿瘤整块切除、儿童骨肿瘤保肢等世界性难题，被业界公认为骨肿瘤手术“亚洲第一刀”。

“根据合作安排，郭卫教授团队每月定期选派资深专家来深工作，为深圳市骨与软组织肿瘤患者查房、手术、会诊、学术讲座、人才培训和科研协作，把世界最前沿的骨肿瘤治疗技术拿到深圳来开展。”张世权表示，“三名工程”的平台，让二院的骨肿瘤学科一下子站在世界巨人的肩膀上 ，很快跨入了“国际跑道”，2019年在全球影响力最高的第20届国际骨肿瘤保肢学术大会（ISOLS）上，科室有3篇骨肿瘤保肢技术专题报告受邀在大会交流，首次在国际高水平学术论坛发出深圳声音。

面对骨肿瘤疑难病例，光靠一个科室单打独斗是不够的，为此，科室召集起同行，每周二约好了一起“头脑风暴”—率先在深圳市开展骨肿瘤MDT病例讨论会。

“在其他肿瘤上，病理科的检验就是金标准，但在骨肿瘤上，这就不行，因此我们就需要多学科一起配合，需要影像也需要病理，一起为患者做出最精准的诊断和最优的治疗方案。”张世权表示道。

MDT多学科诊疗是国际上最先进的肿瘤诊疗模式，骨肿瘤MDT病例讨论会是由骨关节骨肿瘤科牵头，影像科、病理科、介入科、肿瘤内科等科室共同参与的多学科学术讨论会，目的在于加强骨病骨肿瘤领域临床与影像、病理、介入、放化疗等学科之间诊治思维与学术交流、提高骨与软组织肿瘤疑难病例的临床诊治水平。骨肿瘤MDT讨论会每周定期举行，遇到罕见疑难病例时还邀请三名工程及国内外相关知名专家参与，不仅解决了深圳市民在家门口看疑难病的需求，还能大幅节省病人就医费用，改善患者就医体验。

骨肿瘤切除后大段骨缺损的重建是目前骨科手术的难点，也是研究的热点。

随着3D打印技术突飞猛进的发展和临床应用的不断成熟，使得个性化人工假体的临床广泛应用成为可能。市二医院与上海交通大学医学部戴尅戎院士团队合作，于2018年9月挂牌成立“上海交通大学医学3D打印创新研究中心深圳分中心”，这在深圳也是首家。

上海交通大学医学3D打印创新研究中心在戴尅戎院士的带领下走过30余年历程，该中心将3D打印技术应用于医学领域，已在3D打印个性化医学辅助模型、手术定位导板、内植入物、康复器械等方面获得重大突破，取得一系列拥有独立知识产权的创新成果，目前处于该领域国际领先水平。

深圳分中心成立后，市二医院骨肿瘤科依托戴院士高水平3D打印创新研究平台，开展了骨与软组织肿瘤术前规划设计、精准肿瘤切除及骨长入个性化假体定制等系列前沿研究工作，解决了很多临床技术难题，使深圳骨肿瘤学科进入数字技术时代，为深圳市民提供优质医疗服务。

在市二医院外科大楼负一楼的生物样本库，存放生物样本的一个个高大的深低温专用冰箱和笨重的液氮罐中，收藏着一千多份珍贵的骨与软组织肿瘤手术标本和血液样本。

“这是深圳市唯一的一个骨肿瘤组织标本库，每一份标本的来源者都签署了知情同意书，构成了深圳人自己的骨肿瘤‘密码库’，里面隐藏着很多疾病的秘密，有待我们去探索研究。”张世权提起液氮罐内的一串骨肿瘤组织标本时说。

骨肿瘤是骨科中的“疑难罕见疾病”，其致病原因、发病机制及对治疗的个体差异仍是一片“未知世界”， 重要的肿瘤致病“密码”存在于患者的组织和血液里，许多有关骨肿瘤疾病诊疗的疑问可以在病人的血液、组织里去研究寻觅。但是，由于骨肿瘤标本的稀缺性，既往关于骨肿瘤的基础研究在深圳尚为空白。

为此，科室于2015年起建立起深圳首家骨肿瘤标本库，按国际规范建立了标本的收集、储存、使用的流程、方法与制度，库内的肿瘤组织、体液和正常对照组织可应用在分子、遗传、基因组学和蛋白组学研究中，为开展骨肿瘤科学研究提供宝贵的资源平台。

“我自己带的多名研究生，利用标本库资源开展骨与软组织肿瘤分子水平研究工作，现已完成100余份标本质检，正在进行Cancer Panel检测骨肉瘤高频突变基因及骨肉瘤靶标基因的相关研究，已发表SCI等研究论文10余篇。市二医院骨科研究团队的两位博士后，利用标本库平台成功申请了两项国家自然科学基金项目。以后，我们会更好地利用这些标本资源，开展国际合作，进行高水平的骨肿瘤国际前沿研究工作。”张世权这样展望未来。

学科的发展离不开人才，为此，通过走出去、引进来的方式，骨肿瘤学科让每位高级职称医师各自选定专业方向专项进修。同时对低年资医师加强“传帮带”，以多种方式培养人才队伍，初步建成了一个老中青搭配得当，高、中、初级医师配置合理的人才梯队，形成了各级医师均衡发展的良好态势，人才战略初现成效。

数据显示，2017年起学科（团队）派出4名业务骨干在引进单位进修6个月，1人出国进修12个月，1人完成研究型骨干人才培养。2020年李伟主任医师圆满完成深圳市“医疗卫生三名工程”将才计划医学学科骨干敦仁班培训计划，以优异成绩结业。2020年引进两名具备国际视野的高层次人才：师从于日本金沢大学国际著名骨肿瘤专家Tsuchiya教授的徐刚博士、师从于海军军医大学长征医院国际著名脊柱肿瘤专家肖建如教授的张锟博士。

科室自成立以来相继成为中山医科大学、南方医科大学、广州医科大学、汕头大学医学院、广东医科大学等院校临床实习基地。2009年起，作为第一附属医院承担深圳大学医学院成立后历届本科生大课讲授及见习、实习带教工作。2013年起，相继成为深圳大学、广州医科大学、安徽医科大学、汕头大学、南华大学等院校临床医学硕士研究生培养点，科主任张世权教授共招收培养全日制硕士研究生15人，研究方向均为骨肿瘤专业，其中11人毕业后均分配到三甲医院工作，成为科室的青年骨干。

市二医院骨肿瘤科主任张世权兼任着深圳市骨肿瘤专业主委， 广东省副主委和全国委员等众多学术职务，妥妥的深圳市骨肿瘤专业的“领头人”。

虽然有众多的患者在市二医院骨肿瘤科精心治疗下恢复了健康，但在深圳这座拥有超过两千万人口、又以年轻人居多的特大城市里，骨肿瘤病人的总量不小。

“由于骨肿瘤发病分散、临床表现复杂多样，临床医生难以对骨肿瘤和软组织肿瘤积累足够的经验，临床上不规范诊治现象并不少见，造成病人手术后很快就复发、转移。”张世权谈及此情时充满惋惜之情。

“打好第一枪至关重要！”张世权强调，骨肿瘤的治疗强调首次规范治疗，一旦首次治疗采用了不合适不规范的疗法，将造成后续治疗的极大困难，严重影响患者的预后。此外，由于骨肿瘤特别是恶性骨肿瘤治疗周期长，通常在一年左右，患者如果在深圳得不到规范有效的治疗而“病急乱投医”，将给他们的家庭造成极大的经济、护理等多方面的压力，最终影响到最佳的疗程和疗效。

作为深圳市骨肿瘤专业带头人，张世权清醒地认识到：一枝独秀不是春，百花齐放春满园。2016年市二医院骨肿瘤“三名工程”启动以来，张世权主任团队深入深圳各区、街道医院，以及邻深的莞惠医院，举办骨肿瘤适宜诊疗技术巡讲会和骨肿瘤学术沙龙50余场、疑难病例会诊、手术20余次，帮助基层医务人员更新理念、提高骨肿瘤诊疗水平。

“随着骨科各亚专科医生对骨与软组织肿瘤的重视和认识的加深，深圳骨肿瘤疾病的整体诊疗水平已显著提高，不规范诊治造成的不良后果正在减少，但仍需继续努力”，张世权说。

2016年起，在深圳医疗卫生“三名工程”的支持下，市二医院骨肿瘤学科相继主办了“2016广东省医学会骨肿瘤学术年会”、“2017粤港台骨肿瘤骨病高峰论坛”、“2018中国医疗保健国际交流促进会第三届骨肿瘤学术年会”、“2019粤港骨肿瘤学术研讨会”、“2020第一届深圳都市圈骨转移性肿瘤MDT研讨会”等高水平学术会议，主办深圳市骨肿瘤学术沙龙50余次，有力促进了粤港澳大湾区骨肿瘤外科学术交流、推动了深圳市骨肿瘤学科发展、提升了深圳骨肿瘤专业在全国及港澳台地区的影响力。

一方面立足广东深圳，另一方面，科室在学科发展上也瞄准国际一流。

“在医院高水平学科建设项目支持下，目前我们和德国慕尼黑大学附属医院的骨肿瘤科建立了协作关系，通过学术交流，有助于将国际一流的技术引入深圳。”张世权表示，慕尼黑大学附属医院是当今全球医学领域著名的大学医院之一，代表着欧洲乃至世界的一流医疗及科研水平。骨肿瘤专科是该院的高水平学科，专门收治各类疑难骨肿瘤患者，“粉丝”遍布欧洲，是国际著名骨肿瘤中心之一。

此外，为了加强深港学术交流，张世权主任于2018年9月带领包括骨科、病理、手术室专业人员团队访问香港大学玛丽医院，全方位观摩、学习香港先进的骨肿瘤诊疗技术和理念，并和国际知名骨肿瘤专家林英利教授团队携手开展深港骨肿瘤诊疗和科研领域的长期友好合作。

十年磨一剑。经过多年的奋斗与努力，在深圳骨科界，张世权主任团队已是公认的头号骨肿瘤专业团队；在国内骨肿瘤患者中，张世权也有众多的“粉丝”。在各大就医网站上，张世权的个人主页里贴满了患者给他留下的感谢信。

一名叫阿虹的患者刚刚当上妈妈就被发现患上了骨肉瘤，她说：“不幸的降临在我充满恐惧与不安时，让我幸运的找到了骨肉瘤专家张世权主任”。最后经过精心的治疗，她的体内没发现任何可疑病灶。阿虹说，张世权告诉她：“你的亲人对你的悉心照顾，给了你第二次生命”。但她认为，“张主任就是我们每一个患者的亲人，是他让我得以重生。”

有不少患者都在留言里写到，自己患病后走过了很多医院，看过了很多医生，从来没有碰到过如同张世权一样耐心、细致的医生。患者小罗说：“你如同父亲一样的慈爱一直鼓舞着我艰难前行。”

骨肿瘤是骨科的疑难少见疾病，诊治难度大、风险高、手术复杂。骨肿瘤病人就诊经历常常充满坎坷，为看病手术跑几家医院、几座城市是家常便饭，因为手术的高难度高风险甚至找不到接收的医院。因此，作为深圳唯一的骨肿瘤诊疗中心，更需要一个真心善待患者的有温度的医护团队。

 “此外，骨肿瘤科医生必须有攻坚克难的能力，做别人不敢做的事情。护理团队面对诸如骨盆肿瘤大手术的围手术期护理，相对于普通骨科手术是更加严峻的挑战，所以都需要有追求卓越、精益求精、不畏疑难、团结协作的精神，这也是我们着力培养的团队文化核心内容。”张世权坦言，普通骨科医生的培养周期大约在5年，但骨肿瘤科医生需要的知识结构更复杂，培养周期更长，至少要10年以上，因此更需要“耐得住寂寞”。

在他看来，深圳作为一座超过两千万人口的特大城市，而且年轻人很多，儿童青少年占比高，迫切需要一个高水平的骨肿瘤医疗中心。我们有信心克服困难，在坚实的临床诊疗基础上，补齐科研短板，在5—10年内将科室建设成为立足粤港澳大湾区、进入国际先进行列的骨肿瘤诊疗研究中心。