肌内粘液瘤(Intramuscular myxoma)

肌内粘液瘤是一种分化不确定的良性软组织肿瘤，其特点是：肿瘤间质有丰富粘液,其中有良性梭形细胞,血管稀少。

一、临床特点

肌内粘液瘤发病率很低,女性发病多于男性,多发生于40～70岁年龄段。常见发病部位为：大腿、肩部、臀部及上臂肌群。

临床表现为肌肉内生长缓慢的无痛性肿块。肿块边缘非常清楚，有张力感，质地偏硬，可活动，无压痛，局部皮肤正常。因肿瘤位于大块肌肉内，位置深且无疼痛，不易引起病人注意，就诊时肿物常已较大。

二、影像学特点

X线照片无异常表现。MRI显示肿瘤边界非常清晰，T1WI为低于肌肉的低信号，T2WI为均匀高信号，增强后T1WI有明显不均匀强化。

三、病理学改变

1．大体

瘤体被肌肉完全或部分包裹。为单发性，呈球形或椭圆形外观，边界清楚，肿瘤外周常有一层薄的假膜覆盖。肿瘤表面光滑，呈灰白色，剖面上类似于冻鱼肉样外观，一般无出血现象。

2．镜下

显示为均质性的细胞成分少的粘液组织，细胞呈梭形或星形，核较小，胞浆嗜酸性。细胞间有丰富的粘液样间质，粘液中存在稀疏和菲薄的嗜银网状基质，极少含有胶原纤维，血管细微而稀少，肿瘤的边缘有纤维性包膜，有时欠清楚，易与萎缩退化的肌肉组织混淆。

四、鉴别诊断

肌内粘液瘤应与粘液型脂肪肉瘤、恶性纤维组织细胞瘤、葡萄状横纹肌肉瘤及粘液型软骨肉瘤等进行鉴别，除不同临床特性外，这些肿瘤还显示：细胞数多及细胞多形；肿瘤血供丰富；特殊的细胞成分。

五、治疗与预后

手术切除是肌内粘液瘤唯一的治疗方法，边缘切除易行且预后良好，术后极少复发。

六、典型病例

患者，男，40岁，左臀部肌内粘液瘤 

MRI-T1WI

MRI-T2WI

MRI增强像

组织学特点：大量的粘液样物中散在少许梭形、星形、圆形的瘤细胞。