脂肪瘤（Lipoma）

脂肪瘤是一种很常见的软组织良性肿瘤，常为单发性，多发性脂肪瘤约占5%。

一、临床特点

1．年龄

发病年龄多为40～60岁。

2、性别

男女发病比例相似，浅表脂肪瘤好发于女性，深部和多发性脂肪瘤好发于男性。

3．部位

脂肪瘤浅表者好发于背部、颈部和四肢的近端。深部脂肪瘤比较少见，主要发生于肌肉、肌间隙中。多发性脂肪瘤很少见，好发于背部和上肢的近端，有时呈对称性分布，多有家族史。

4．症状与体征

一般无疼痛症状，生长缓慢，浅表脂肪瘤不会长得很大，而深部脂肪瘤可能生长较大。当深部脂肪瘤增长较大时可能引起神经、血管受压的症状。脂肪瘤一般在体表可扪及肿物，质软，可边界清楚，能移动，无压痛。浅表性脂肪瘤容易确诊，对深部脂肪瘤，常需通过影像学和病理学检查确诊。

二、 影像学特点

1．X线特点

一般未见异常。部分可见软组织肿块影。

2．MRI特点

在T1、T2加权像均可出现高信号的脂肪影像。

三、病理改变

1．大体

浅表脂肪瘤多呈球形，深部脂肪瘤常呈分叶状。脂肪瘤常常有一薄的被膜。切面呈淡黄色的脂肪样外观。

2．镜下

脂肪瘤由成熟的脂肪细胞构成，大小和形态有改变，但无核分裂像。部分还可见淋巴细胞。

四、鉴别诊断

浅表的脂肪瘤比较容易确诊，对深部脂肪瘤多数需要通过影像学和病理学检查与脂肪肉瘤或其他软组织肿瘤鉴别。

五、治疗及预后

浅表的脂肪瘤一般没有不适症状，不需要手术。肿瘤较大影响美观或对病变有恐惧感者可手术切除。深部脂肪瘤由于触诊边界不清，活动度小，为进一步明确性质，或有压迫症状者，需要手术切除肿瘤。

脂肪瘤的预后良好，切除后一般无复发。

六、典型病例

患者 女 40岁，右臀部深部巨大脂肪瘤。入院后行肿瘤边缘切除术。 

术前MRI

肿瘤外观

肿瘤剖面

组织学特点：增生成熟的脂肪组织中见纤维组织。