纤维瘤(fibroma)

纤维瘤是很常见的体表软组织良性肿瘤，由成熟的纤维结缔组织增生形成。

一、临床特点

一般发生在体表浅在软组织内, 无疼痛，常由触摸偶然发现。

瘤体一般不大，质硬韧，无明显压痛，边界清楚，活动度好。纤维瘤生长缓慢，可多年无变化。

二、影像学特点

X线片呈软组织影，病灶内无钙化。

MRI检查：病灶边界清楚，T1WI、T2WI均呈低信号。

三、病理改变

1.大体

为质硬韧、有完整包膜的结节或肿块，椭圆形或圆形，偶有分叶状，与周围的正常组织容易剥离，切面为白色致密带漩涡状纹理的组织。大多体积较小，直径平均为2～3cm。

2.镜下

瘤组织主要由纤维母细胞、纤维细胞和胶原纤维有规律地平行排列构成，无新生血管。纤维母细胞核较大，呈圆形，染色质细，分布均匀，有小核仁；纤维细胞核小而深染，呈梭形；胶原纤维呈粗细不等的纤维束，散布于纤维细胞之间。

四、鉴别诊断

手术切除前应与皮下脂肪瘤、神经鞘瘤、神经纤维瘤及腱鞘囊肿等鉴别，最终需依靠病理学检查确诊。

五、治疗与预后

病变小而长期无变化者可不予治疗，但需注意观察。治疗首选手术切除，囊外边缘切除较少复发，囊内切除易复发。手术中要注意在肿瘤包膜之外带一层健康组织切除，以防止复发。如果肿瘤生长突然变快，出现疼痛或加重者应警惕其恶变。

六、典型病例

患者 女 43岁，左背部皮下纤维瘤，局麻下完整切除。

组织学特点：瘤组织由纤维母细胞、纤维细胞和胶原纤维构成。