宫颈HPV感染现状、问题及挑战

肖青医生 发布于2019-08-09 08:52 阅读量7889

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宫颈癌是第二大常见妇科恶性肿瘤。大量研究证实,高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)的持续感染可导致宫颈癌前病变(CIN)甚至宫颈癌。大多数宫颈HPV感染可以在9~16个月内自行消失,约10%长期携带,若间隔6~12个月的相邻两次HPV检测均阳性且为同种类型,则为持续感染。

当前我国女性HPV感染率为16.8%,感染率最高的依次是HPV16、58、18、52这四种HR-HPV;其感染率因地区和人群而异。总的来说,农村女性比城市女性感染HR-HPV的风险更高,青春期(10-19岁)和绝经过度期(始于40岁,历时短约1~2年,长至10~20年)是HPV感染的两个高峰期。深圳地区女性的HPV感染率19.33%~25.17%,排在前五位的是52、16、53和51和58型,以单一感染为主(71%左右),存在多种混合感染(29%左右)。初次性生活年龄、性伴侣数及妊娠次数、流产、丈夫婚外性行为和生殖系统感染是影响HPV感染的危险因素。

宫颈癌HPV预防性疫苗在欧美推行已12年,去年正式进入中国。推荐的最佳接种年龄为9~14岁,而这一人群目前在中国的接种率不足4%;治疗性疫苗仍在研究中。虽然宫颈HPV感染有西药治疗,包括免疫调节剂(干扰素、红色诺卡氏菌细胞壁骨架制剂)、腐蚀剂(聚甲酚磺醛、三氯醋酸);中药治疗包括外治法(栓剂、膏、汤及泡腾片等)、内治法(口服中药汤剂)、内外合治法(内服外敷);物理治疗包括聚焦超声、冷冻、激光、微波、波姆光、光动力学疗法;此外适用于CINII-III患者的手术治疗及各种治疗方法组合的综合治疗。

目前尚缺乏公认有效的特效药物。也缺乏公认有效的治疗方法。

因此,健康宣教,提高宫颈癌疫苗接种的覆盖率,降低宫颈HPV感染率;规范化宫颈高危型HPV感染的随访管理,坚持宫颈癌规范化筛查,早期发现、早期诊断、早期处理宫颈癌及癌前病变,以期在将来消除宫颈癌的发生。


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