今天急诊来了一个高大帅气但表情痛苦的小伙子，一边左手拖着右肩，一边大喊，医生我的肩膀又“脱臼”了！

据了解，这是自3年前他打篮球受伤首次脱位后的第12次脱位了，而且近半年越来越频繁，其中有两次甚至半夜醒来发现脱位了，更神奇的是有一次脱位后在去医院的途中竟然自己复位了。看着小伙子着急且无奈的表情，我让他拍片排除骨折后马上给他复位了，复位过程轻松顺利。

复位过程中得知小伙子来自周边县城，每次脱位后都是在当地医院复位，几天前在网上得知这病能治好，特意从老家赶来深圳看病，没想到还没等到预约上号就又脱位了，才有了刚才的那一幕。

那么究竟小伙子的愿望能不能实现呢？且听我细细道来。

首先说结论：可以实现！那么该怎么处理呢？

国际运动医学联合会上肢委员会统一认识：

1、首次脱位：手法复位，肩关节支局或三角巾固定6周，期间适当康复训练。

2、复发性脱位：首次脱位年龄在30岁以下、现大于或者等于2次脱位人士必须关节镜手术，首次脱位年龄在30岁以上、现大于或者等于2次脱位的爱好运动人士也需手术。

那么手术该怎么做呢？

目前国内外统一认识：关节镜微创手术治疗为金标准。

需要强调的是肩关节镜与切开手术是完全不同的概念！关节镜不仅仅是微创那么简单，更有着切开手术无法达到的视野，切开手术绝对无法看到肩关节后面的病变、更加难以处理肩关节反复脱位后肱骨头后侧缺损，所以国内外均取得共识----肩关节镜是处理肩关节脱位最好的方法。

经典的手术主要有两大类：

1、Bankart手术（将撕脱的肩胛盂缘原位缝合固定）

适合脱位次数较少、骨缺损不明显、关节松弛度评分较低、术后无运动需求的患者。

2、Latarjet手术（将喙突固定在肩胛骨的盂前方）

适合脱位次数较多、骨缺损明显，关节松弛度评分较高、术后有运动需求的患者。目前，经过学者们的潜心研究，我们改良的Latarjet手术完全可以关节镜下微创完成，最大限度地做到干扰最小、恢复最快、复发率最低、后遗症最少！

消失的骨头，要怎么拼凑跟重来？

目前，由于完全、得心应手地掌握肩关节镜技术难度非常大，对医生的脑-眼-手的技巧要求特别高，学习曲线较长，在我国, 真正掌握肩关节镜的医生屈指可数，特别是关节镜下Latarjet手术更是运动医学领域的顶尖手术! （我院运动医学科是国内为数不多的成为卫生部关节镜培训基地、并可以培训肩关节镜医生的单位，几乎每个工作日都有肩关节镜手术，每周都有关节镜下Latarjet手术。）所以，多数医生只会采用切开手术, 或做相对简单的Bankart手术。当然如果病例选择适当，上面所说的第一类的病人，也是可能取得较好的疗效的。

总之，关节镜放大5-50倍的视野，可以将所有的病损组织看得清清楚楚! 就像目前膝关节前后交叉韧带及半月板手术，完全由关节镜取代一样，相信不久的将来，经过我们努力，肩关节镜得到普及后完全由关节镜取代！