夜深人静，整个世界都睡了，唯有你的大脑还在“开派对”。思绪像跑马灯一样转个不停，太阳穴也跟着一蹦一蹦地疼。数羊数到几千只，换来的不是困意，而是越来越清晰的焦虑和第二天醒来时必到的、如同紧箍咒般的头痛。如果你正被这种“失眠”与“头痛”的双重奏折磨，那么，你的身体可能在告诉你：这不是简单的睡不着，问题或许出在 “肝” 上。而在中医的智慧宝库里，有一个经典名方专门为此而生——《天麻钩藤饮》。 

  还是一样先来看一下病例：朋友小陈因长期加班，熬夜工作压力大，导致偏头痛，睡眠差，同时伴有怕冷，尤其是下肢，面色青，心情也很烦躁，老是控制不住想发脾气，自己身体不好，还一不小心伤害到身边的人，对身边的人也非常愧疚，经常感觉到倦态乏力，面对工作跟生活都力不从心，感觉对这个世界都没有盼头了，中医通过望闻问切：舌色暗，络脉青紫，苔薄腻，脉沉弦。诊断：头痛病，不寐病，也就是现在经常说的神经性头痛或者焦虑性失眠。给她辨证为：肝阳上亢夹痰湿证！

  我向她提了一个听起来像菜名的方子——《天麻钩藤饮》。她将信将疑地尝试了一周，最近告诉我：“头不疼了，感觉那股莫名的‘火气’下去了，晚上终于能睡个整觉了。” 这个看似古朴的方子，究竟有何魔力？我带大家结合朋友的案例一起来探讨一下，来看一下处方：

当归 10g白术 15g党参 12g茯神 15g泽泻 10g北柴胡 15g姜半夏 15g陈皮 10g天麻 10g钩藤 15g桂枝 10g夜交藤10g 栀子12g  黄芩10g  牛膝10g

此方中先选用了《天麻钩藤饮》中的天麻、钩藤、栀子、黄芩、茯神、牛膝，先用天麻、钩藤单刀直入，平肝熄风快速缓解头痛，柴胡引药入肝经，然后加入栀子、黄芩清泻肝火、解郁除烦，再加入茯神、夜交藤助攻失眠。这些主要症状解决后就要开始解决次要症状了，长期熬夜是很伤肝血跟损耗元气的，所以小陈会同时感觉到乏力倦怠，所以用到了补气血的当归、党参。

《黄帝内经》讲：“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”，同时脾为气血生化之源，所以把肝火清掉后还得加上白术以健脾生血。小陈的舌苔是薄腻的，脉沉弦，这正是痰湿的表现，所以给加上了祛痰湿的陈皮、半夏，最后再加上温阳化气利水的桂枝、泽泻，通过牛膝把湿、热这些引到小便排出，这样整个身体问题从表里内外都有兼顾，走到这里就算终结了。

在临床实践中，面对表现为眩晕头痛、烦躁失眠，并伴有舌红苔黄、脉弦数等症的患者，天麻钩藤饮展现了其卓越的疗效。它精准地针对了肝阳上亢这一核心病机，实现了标本兼治。应用本方，使肝风得息，肝火得降，气血调和，则头痛与失眠两大顽症可随之而解。这提示我们，在治疗此类复杂症状时，抓住病机本质，方能获得满意疗效。

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