一、定义：三叉神经痛（Trigeminal Neuralgia, TN）是一种以 单侧面部三叉神经分布区域突发突止的剧烈疼痛 为特征的神经病理性疾病，疼痛程度常被描述为“天下第一痛”，包括电击样、刀割样、撕裂样或针刺样，持续时间从数秒至数分钟不等。其典型表现为 无痛期与剧痛期交替，发作间期患者无症状，但疼痛可能因轻微刺激（如说话、刷牙、洗脸）反复触发。



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二、病因与发病机制

原发性（经典型）

占75%的病例，病因未完全明确，普遍认为与 血管压迫三叉神经根部 导致脱髓鞘病变有关，血管搏动引发神经异常放电。

高风险人群：中老年人（40-50岁为高峰）、高血压/糖尿病/高血脂患者、女性。

继发性

占15%-20%，由明确器质性疾病引起，如 桥小脑角肿瘤、动静脉畸形、多发性硬化 等。

三、临床表现

疼痛特点：

单侧发作（少数双侧），多累及上颌神经或下颌神经分支。

扳机点（触发点）：口唇、鼻翼、舌侧缘等敏感区域，轻微触碰即可诱发疼痛。



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伴随症状

疼痛发作时可能伴 面部抽搐、流泪、流涕，部分患者因恐惧疼痛出现焦虑、抑郁。

四、诊断与鉴别

诊断依据

临床病史（疼痛特征、扳机点）及神经系统检查

磁共振成像（MRI）：排查血管压迫、肿瘤等继发因素

鉴别疾病

牙痛：持续性钝痛，X线检查可见牙齿病变

鼻窦炎：局部压痛伴脓涕，CT显示鼻窦炎症

五、治疗策略

药物治疗

卡马西平：一线药物，但长期使用可能引发嗜睡、肝损伤等副作用。

手术治疗

微血管减压术：解除血管压迫，治愈率约80%-90%。

微创治疗：射频热凝术、球囊压迫术适用于无法耐受开颅手术者。 

非药物疗法

经皮电刺激、针灸等辅助缓解症状

六、预后与挑战

约30%患者因药物副作用或疗效不足需接受手术。

长期疼痛可能导致患者社交退缩、生活质量显著下降。