
过敏性鼻炎也叫变应性鼻炎(AR)是一种常见的鼻黏膜非感染性炎性疾病,主要特征包括喷嚏、清水样涕、鼻塞、鼻痒等症状,伴随眼痒、结膜充血等眼部症状也是常见表现。
诊断时需注意正确采集病史,进行变应原检测,包括至少一种变应原皮肤点刺试验和/或血清特异性IgE阳性,
主要治疗手段包括避免接触过敏原、药物治疗和免疫治疗等。药物治疗主要有以下几种:
1. **鼻用糖皮质激素**:如糠酸莫米松、布地奈德、丙酸氟替卡松等,可显著抗炎、抗过敏和抗水肿,对控制鼻部症状尤其是鼻塞较为有效,但需注意可能的不良反应如鼻腔干燥、鼻出血等 。
2. **抗组胺药物**:分为口服和鼻用两种形式,第二代口服抗组胺药物如氯雷他定、西替利嗪等,对缓解鼻部症状特别是鼻痒、喷嚏和流涕有效,但对鼻塞效果有限。鼻用抗组胺药物如左卡巴斯汀、氮卓斯汀等,起效快,对鼻塞症状的缓解尤为有效 。
3. **白三烯受体拮抗剂(LTRA)**:如孟鲁司特,可抗过敏与抗炎,对AR鼻、眼症状及生活质量有明显改善,尤其对鼻塞症状的改善作用优于第二代口服抗组胺药物 。
4. **肥大细胞膜稳定剂**:如色甘酸钠、曲尼司特等,可抗过敏,对缓解喷嚏、流涕和鼻痒症状有一定效果,但对鼻塞改善不明显 。
5. **减充血剂**:如羟甲唑啉、苯肾上腺素等,可减轻鼻腔黏膜充血、肿胀,迅速缓解鼻塞,但不建议连续使用超过3天,以免出现反弹性鼻塞 。
6. **鼻腔冲洗**:使用生理盐水或海盐水进行鼻腔冲洗,有助于清除鼻内刺激物、过敏原和炎性分泌物,减轻鼻黏膜水肿,改善黏液纤毛清除功能 ,但冲洗器应该消毒,以免污染后引起鼻窦炎。
6免疫治疗或脱敏疗法是通过逐渐增加剂量的过敏原刺激机体,使机体对过敏原产生抵抗力,适用于症状严重、过敏原无法避免或药物治疗效果不佳的情况 。以达到控制症状不发作 。