结石莫忽视,一颗“噶”腰子

郑汉雄医生 发布于2023-10-20 16:00 阅读量2706

本文由郑汉雄原创

泌尿系统似豪宅,排泄废物说拜拜


泌尿系统就像一套豪宅,上面的幽深之处就是肾脏,下面的膀胱就是会客厅,尿道就是门廊。输尿管这狭窄细长的曲径,联通幽深的肾脏与会客厅膀胱。


俗话说,人往高处走,水往低处流。泌尿系统中尿液的流动也是如此。随着尿液的流动,我们来大致了解泌尿系统的解剖结构。


在豪宅最上端的肾脏中,有7-9个小房间称为肾盏。肾盏的房门出口汇聚于大厅,形成整个肾脏的出口——肾盂。我们每天都要排出的尿液穿梭这些小房间通道排出肾脏,进入细细的输尿管。


最后尿液流入下面的会客室——膀胱。膀胱下面是连接外界的排水管——尿道。膀胱的出口被周围的肌肉侍卫严防死守,有尿意时就命令肌肉侍卫开闸放水。


刺客入豪宅,究竟何处来


倘若你喜欢喝咖啡浓茶,好饮酒,摄入过多高蛋白、高盐和高磷的食物,长期缺乏水分等,结石就会悄然遁入肾脏。它好似刺客,躲在暗处,要么韬光养晦,越来越大;要么不知哪天发脾气,让你出现腰痛、血尿、尿频、尿急等症状。


结石按停留部位来命名,停留部位与结石大小和通道口径有关。结石比关口大,被卡住,那么结石就会吸收肾脏中的化学物质,越来越大。下面我们就看看结石刺客在豪宅里如何一站一站的游走作恶的。


第一站肾盏:蛰伏肾盏


大部分结石产生于肾脏。肾脏是人体内十重要的器官,除了过滤血液、排除废物,还参与调节血压、维持水电解质平衡和酸碱平衡等。肾脏出现问题,会导致尿液排泄不畅、水肿、高血压等症状,严重的可造成肾功能损伤。

若肾盏的房门比结石大,结石便可顺利排出。若结石大过房门,无法及时排出体外,就形成了肾盏结石。


如果结石没堵在门口,无症状,在“猥琐发育阶段”,可以先观察。但只要结石卡在门口就会导致肾积水,并且出现血尿、剧烈腰腹痛、伴恶心、呕吐等症状。肾积水随时间推移而加重,其严重程度反映肾脏功能损害程度。若双肾皆丧失功能,可导致尿毒症。


第二站肾盂:大厅滚雪球,越滚越上头


肾盂较大,结石就有了更大的“发展空间”。结石会像滚雪球一样越滚越大。临床手术中,我们取过6-7cm结石。相关报道中甚至有17cm的结石,患者的痛苦更是可想而知。


小肾盂结石有机会溜出肾脏进入细细的输尿管。但是输尿管的宽度平均只有0.5-0.7cm。超过0.5cm的结石赖在肾盂门口不走,就导致肾积水,后果和肾盏结石十分相似。


第三站输尿管:“三窄”当关,万“石”莫开


输尿管长20-30cm,最小口径只有0.2-0.3cm,由上到下包括输尿管入口狭窄、髂内段狭窄和输尿管口狭窄。


 <0.4cm的结石大部分能排出;0.4-1.0cm的结石,部分可能排出;>1.0cm的结石很难排出。输尿管“三窄”当关,万“石”莫开,导致输尿管扩张积水,最终影响肾功能。有不少病例是因为小小的输尿管结石最终导致“噶”腰子。

输尿管上段结石症状似肾盂结石。输尿管中下段结石会同时出现尿频、尿急,部分患者出现同侧睾丸疼痛或外阴疼痛。


药物治疗可促进小结石的排出,结石越小,排出机会越大。但若超过两周仍无法排出,应尽早碎石。


不过,排石过程中腰不痛不代表结石已排出。也可能人体自身调节机制适应了“老实守己、安然不动”的结石,但反复刺激会造成输尿管息肉,甚至包裹性结石,导致输尿管狭窄。这时不仅要处理结石,还要手术处理狭窄。


第四站膀胱:自产不自消,膀胱结石谁撑腰?


除了接收上面来的结石,膀胱自身也能产生结石。


极度不发达地区的男童因极度营养不良和低蛋白饮食,易出现膀胱结石。对一般人而言,前列腺增生、尿道狭窄、神经性膀胱,膀胱收缩能力不行等可导致膀胱结石。


膀胱结石较大会出现尿频、尿急、尿痛、排尿中断,二次排尿、血尿等。严重者还可出现膀胱憩室,尿潴留等并发症。


第五站尿道


男性尿道细而长,女性尿道粗而短。因此结石较少嵌顿于女性尿道,而多发于男性前列腺部的尿道、尿道舟状窝或外尿道口。好发于1~10岁儿童,90%为男性。临床表现为尿线极细、尿潴留和尿道疼痛。


结石来犯,微创来办,形神俱散,切莫怠慢


结石的治疗主要为药物治疗和手术治疗。较小结石通常用包括镁和钙通道阻滞剂、α受体阻滞剂和利尿剂等药物,促进结石排出。较大结石可通过手术等,直接摧毁或通过手术取出,包括经皮肾镜碎石、输尿管软镜碎石和腹腔镜等微创手术,以及体外冲击波碎石等。结石刺客形神俱散之前,说:肾镜盯着我,激光打碎我,我大意了,没有闪。

 


只要预防做得好,泌尿结石少烦扰


如今我国已经渐渐进入老龄化社会,在卫生发展方面更是要同时面对发达国家与发展中国家的问题。为此,在大卫生大健康模式下向社会群体提供全方位全周期健康服务,就显得尤为重要。


生命不同阶段面临不同的健康问题和影响因素。泌尿系结石是华南地区的常见病,因此疾病发生前,面对健康人群,定期筛查随诊,预防与早治并行,科普宣教,让患者做自己健康的主人是泌尿外科健康保障体系的重要一环。


大家可以多喝水、控制饮食、适量运动、建立健康的生活习惯、定期检查;也可做通过结石成份 分析,科学的指导饮食和改变生活习惯,预防结石的发生和复发。

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