泌尿系结石的“歼灭战”——6种治疗方式全解析

泌尿系结石是泌尿外科的常见病，发作时可能引发剧烈腰痛、血尿甚至肾损伤。不同位置、大小的结石，治疗方法也不同。今天带大家了解6种主流治疗方式，帮您找到最适合的“排石方案”！  

1. 药物排石：自然排出“小石头”

适用情况：结石＜0.6cm，表面光滑，无严重梗阻。

多喝水：每日饮水2.5-3L，增加尿量冲刷结石。  

药物辅助：α受体阻滞剂（如坦索罗辛）松弛输尿管，促进排出。  

运动：跳绳、踮脚跳等帮助结石移动。  

无创、费用低。若无效需及时升级治疗。

2. 体外冲击波碎石（ESWL）：“隔山打牛”碎结石

适用情况：肾或输尿管结石（0.6-2cm），硬度中等（如磷酸钙结石）。  

无需麻醉，冲击波从体外精准聚焦结石，粉碎成小颗粒后自然排出。    

门诊完成、没有伤口。可能需多次治疗（每次之间间隔10-14天）。术后可能出现血尿、腰痛，甚至肾周血肿。孕妇、凝血障碍、严重肥胖者不宜。  

3. 经皮肾镜碎石术（PCNL）：直捣“老巢”的微创手术  

适用情况：巨大肾结石（＞2cm）、鹿角形结石。

在腰部打一个0.5cm小孔，建立通道直达肾脏。肾镜进入后，用激光/气压弹道粉碎结石并取出。  

碎石效率高，清石率＞90%。需住院3-5天，术后可能出现出血或感染。  

4. 输尿管硬镜碎石术：“直通车”处理中下段结石

适用情况：输尿管中下段结石，尤其嵌顿性结石。  

半身/全麻下，硬镜经尿道进入输尿管，激光粉碎结石。  

术后放置双J管2-4周防止水肿梗阻。    

无伤口，恢复快（1-2天出院）。风险：输尿管损伤可能。  

5. 输尿管软镜碎石术：灵活“抓逃”上尿路结石  

适用情况：肾内结石、输尿管上段结石（＜2cm）。    

软镜前端可弯曲270°，深入肾盏精准击碎结石，配合套石篮取出较大碎块。  

优点：创伤极小，恢复快，较大结石可能需分期手术处。  

6. 腹腔镜/开放手术：复杂情况的“终极武器”  

适用情况：罕见！仅用于一些合并输尿管畸形、狭窄，结石巨大其他方法收益更低，严重感染或粘连需开放处理等情况。创伤大、恢复慢，现代泌尿科已极少使用。