颈椎小关节错位

【概述】颈椎能做前屈、后伸、左右侧屈及旋转等活动，因其活动范围较大，易受到损伤，引起颈椎间小关节错位。

【病因病理】当头颈部突然改变姿势引起运动不协调，以及在外力扭转作用下，颈部肌肉不能抵抗外力，而失去保护作用时，可造成颈椎小关节错位。颈部各种损伤，可刺激感觉神经末梢引起疼痛，并反射性地引起肌肉痉挛，痉挛的肌肉进而又引起解剖位置的改变，出现疼痛。

中医学认为本病属于“骨错缝”范畴，由于外力撞击，或长期慢性损伤，引起筋肉迟缓，失其功用，而出现筋长骨错。

【临床症状】有外伤史，或颈部过度活动史，颈部活动受限，疼痛有时向上肢放射。

【体征及检查】

1.头颈部姿势呈偏歪状，局部肌肉紧张，压痛明显。

2.错缝颈椎棘突有偏歪，局部压痛明显。

3.颈部有不同程度的活动障碍，尤其向患侧旋转。

4.X线显示颈椎可能有生理曲度的改变。    

【鉴别诊断】

1.落枕：无明显外伤史，晨起后颈部感到疼痛，活动受限，X线显示无异常。

2.颈椎病：有长期低头史，X线示颈椎骨质增生，椎间孔及椎间隙变窄。

3.寰枢关节半脱位：有寰枢关节周围局部感染，或外伤暴力损伤史，X线示寰枢正中关节的前关节间隙增宽，寰椎倾向前下方。

【推拿治疗】

治则：通络止痛、理筋整复。

手法：四指推法、颈椎扳法、按揉法。

取穴：风池、颈夹脊、肩井等。

【辅助治疗】    

1.颈椎牵引

2.针灸：取风池、肩井、颈夹脊、合谷等穴，毫针平补平泻，留针30min，每日一次，7次1疗程。

    【注意事项】复位后尽量减少颈部活动，避受风寒。