哮喘一症，古称“哮病”“喘嗽”，其症气促喉鸣，呼吸艰难，似风啸于窍，如痰阻于络。中医视其为本虚标实之疾，治疗须循天地人之理，法阴阳调和之道。今且以古朴医理，浅析其治。

一、病机根源：宿痰伏肺，外邪引动

《黄帝内经》言：“五脏六腑皆令人咳，非独肺也。”哮喘之发，虽症在肺系，实与脾肾肝三脏相干。脾虚则湿聚成痰，肾亏则纳气无权，肝郁则气机逆乱。痰浊内伏于肺，宛若潜龙蛰居，遇外感风寒、情志波动、劳倦过度，便如钥匙开锁，骤然触发，气道壅塞，鸣喘并作。此即“伏痰”遇“诱因”之理，正如《证治汇补》所云：“哮即痰喘之久而常发者，因内有壅塞之气，外有非时之感，膈有胶固之痰。”

二、治疗大法：发时治标，平时治本

1. 发作期——开闭宣肺，涤痰平喘

此时痰鸣气涌，急则治标。医家常以“宣、降、温、清”四法为纲：

- 宣肺散邪：若风寒袭表，可用麻黄、杏仁宣散寒邪，如古方“小青龙汤”温化寒痰；

- 降气化痰：若痰热壅肺，则以葶苈子、桑白皮泻肺涤痰，配黄芩、瓜蒌清泻郁热；

- 调和气机：肝气上逆致喘者，需用柴胡、枳壳疏利气机，佐旋覆花、代赭石降逆平冲。此阶段重在“通窍解痉”，犹如开窗逐秽，令气畅痰消。

2. 缓解期——培元固本，杜痰之源

哮喘暂平，虚象必显。此时当“补土生金”“金水相生”：

- 健脾化痰：脾为生痰之源，用六君子汤补气运脾，断痰浊之根；

- 补肾纳气：肾为气之根，熟地、山茱萸填精固本，蛤蚧、紫河车助纳气归元；

- 调和营卫：玉屏风散（黄芪、白术、防风）实卫固表，御外邪于门户之外。明代张景岳有言：“喘有夙根，遇寒即发，或遇劳即发者，亦名哮喘。未发时以扶正气为主，既发时以攻邪气为主。”此诚治疗之纲目。

三、外治与调摄：天人相应之道

针灸、贴敷、导引皆为辅治妙法。如“三伏贴”借天地盛阳之气，以白芥子、细辛等药贴敷肺俞、定喘诸穴，温通经络，拔除沉痼；导引术如“六字诀”中“呬”字诀，长呼泄肺浊，深吸纳清气，亦合《诸病源候论》“呼吸导引，以通壅滞”之

哮喘之治，非独攻痰平喘，更需“法于阴阳，和于术数”。患者当避风寒、节饮食、畅情志、慎劳逸，医者则须察色按脉，随证变法。如此，方使金鸣玉振，气复清虚，人身小天地自得和谐。诚如《素问》所期：“阴平阳秘，精神乃治”。