在我们每个人的心脏里，都曾存在过一个特殊的结构——卵圆孔。对大多数人来说，它会在出生后自然闭合，但约有25%的人这扇“小门”未能完全关闭，这种情况就是我们今天要了解的卵圆孔未闭（PFO）。

胎儿期的生命通道

卵圆孔是胎儿时期心脏房间隔上的一个生理性通道，承载着重要的生理功能。在母体内，胎儿的肺部尚未开始工作，氧气通过脐带从母体获得。卵圆孔这扇“小门”允许血液从右心房直接流入左心房，绕过尚未工作的肺部，实现高效的血液循环。

正常情况下，婴儿出生后随着第一声啼哭，肺部开始膨胀工作，心脏内压力发生变化，这扇“小门”会逐渐功能性闭合，通常在出生后第一年内完全解剖性闭合。

当“小门”未能完全关闭

当卵圆孔未能完全融合，就会留下一个潜在的通道，这就是卵圆孔未闭。在大多数人生活中，这个未闭的卵圆孔并不会造成任何问题，许多人终生都不知晓自己存在这种情况。

然而，在某些情况下，这扇“小门”可能会成为健康隐患。当右心房压力暂时高于左心房时（如咳嗽、用力排便或某些特定动作），静脉系统中微小的血栓或其他颗粒物可能通过这个未闭的通道，从右心系统进入左心系统，随动脉血流到达身体重要器官，引发一系列临床问题。

卵圆孔未闭的潜在风险

近年来研究发现，卵圆孔未闭与多种疾病存在关联：

隐源性脑卒中：在55岁以下不明原因的脑卒中患者中，卵圆孔未闭的检出率高达40%-50%。微小血栓通过未闭的卵圆孔进入脑血管，可能引发脑梗死。

偏头痛：特别是先兆性偏头痛患者中卵圆孔未闭的患病率显著高于普通人群。研究认为，某些通过未闭卵圆孔的物质可能触发偏头痛。

减压病：潜水员若存在卵圆孔未闭，患减压病的风险会显著增加。

诊断与治疗选择

卵圆孔未闭主要通过超声心动图来诊断，尤其是经食道超声心动图结合声学造影（发泡试验）能够提供最准确的评估。

并非所有卵圆孔未闭都需要治疗。对于无症状的卵圆孔未闭，通常无需特殊处理。是否需要治疗主要取决于以下几点：

- 是否发生过不明原因的脑卒中或短暂性脑缺血发作

- 是否患有先兆性偏头痛且药物治疗效果不佳

- 卵圆孔的大小和是否存在高危解剖特征

- 是否存在静脉系统血栓形成的风险因素

治疗选择包括药物治疗（抗血小板或抗凝治疗）和卵圆孔未闭封堵术。封堵术是一种微创介入手术，通过导管将一个封堵器送至未闭的卵圆孔处，封闭这个通道。大量研究证实，对于合适的患者，封堵术能够有效降低脑卒中复发风险。

生活中的注意事项

如果您被诊断出卵圆孔未闭，即使无需立即治疗，也应注意：

- 定期心血管科随访

- 保持健康生活方式，避免便秘和久坐

- 在进行潜水等特殊活动前咨询医生

卵圆孔未闭不是一种疾病，而是心脏的一种解剖变异。了解它、正确评估它的临床意义，并与医生共同制定个性化的管理策略，才是对待这扇心脏“小门”的科学态度。