全膝关节置换手术是解决终末期膝关节疾病（如重度骨关节炎、类风湿关节炎等）非常成熟和有效的方法。作为老百姓，最关心的问题通常围绕手术的必要性、风险、效果和日常生活。以下是精心梳理的老百姓最关心的10个问题及详细解答。

1. 我到底需不需要做这个手术？什么时候做最合适？

· 解答：手术不是首选。只有当保守治疗（药物、理疗、注射、减重等）均无效，且膝关节疼痛、变形、僵硬严重影响日常生活（如行走、上下楼、睡眠）时才考虑。通常医生会通过X光看到关节间隙严重狭窄或消失。最佳时机是“该做的时候做”——既不要因恐惧拖到肌肉萎缩、严重畸形，也不应过早手术。

2. 手术风险大吗？我最怕瘫痪、感染和血栓

· 解答：这是非常成熟的常规手术，总体成功率高达95%以上。但任何手术均有风险：

  · 感染：发生率低于1%，术中无菌操作和术后抗生素可有效预防。

  · 血栓：是主要防范重点，术后会用抗凝药、鼓励早期活动、穿弹力袜来预防。

  · 神经血管损伤：导致瘫痪或严重血管损伤的概率极低，医生对解剖结构非常熟悉。

  · 麻醉风险：术前会进行全面评估，确保安全。

3. 人工关节能用多久？会不会需要二次手术？

· 解答：这是最关心的问题之一。目前人工关节材料和技术非常先进，90%以上的假体可以使用15-20年以上，甚至更久。使用寿命取决于：

  · 假体材料和设计（陶瓷、高分子聚乙烯等）。

  · 患者活动量（适度使用延长寿命）。

  · 患者体重（体重越轻，磨损越慢）。

  · 手术技术。即使未来因磨损需要翻修，技术也在不断进步。

4. 手术疼吗？术后疼多久？怎么镇痛？

· 解答：

  · 术中：全麻或腰麻，毫无痛感。

  · 术后：会有疼痛，但现在有多模式镇痛方案（术前用药、神经阻滞、镇痛泵、口服药等），能将疼痛控制在可忍受范围内。急性痛通常持续几天至一两周，会逐渐减轻。

5. 住院和恢复要多久？什么时候能走路、上班？

· 解答：

  · 住院：一般5-7天。

  · 下地走路：术后第1-2天就在助行器或康复师帮助下下地行走。

  · 生活自理：约2-4周可基本自理（洗漱、如厕）。

  · 弃拐：一般6周左右可脱离拐杖平稳行走。

  · 上班：坐办公室工作约1-2个月；体力劳动需3-6个月或更久。

  · 完全恢复：需要6-12个月的持续康复锻炼。

6. 康复锻炼痛苦吗？不做行不行？

· 解答：康复锻炼至关重要，直接决定手术最终效果！ 早期锻炼（如踝泵、直腿抬高）能防血栓、消肿。后期锻炼（屈膝、伸膝）决定关节活动度。过程会有些酸痛，但在康复师指导下科学进行，绝不能因怕疼而不动，否则关节可能僵硬，功能恢复不佳。如果是中医院，术后利用中医的一些康复手段，效果更佳。

7. 手术后能做什么，不能做什么？能蹲、能跑吗？

· 解答：

  · 能：正常行走、游泳、骑车、打高尔夫、旅游等。

  · 避免：高冲击性运动如跑步、跳跃、剧烈球赛。这些会加速假体磨损。

  · 谨慎：深蹲和跪姿可能不适，且对假体压力大，不建议经常做。能否蹲下还与术前条件和手术技术有关。

8. 手术总共要花多少钱？医保能报多少？

· 解答：总费用因地区、医院、假体材料差异很大，通常在3.5万。

  · 医保：属于治疗性手术，在医保报销范围内。居民医保报销比例一般低于职工医保。

9. 材料怎么选？进口的还是国产的好？

· 解答：没有绝对的“最好”，只有“最适合”。

  · 进口假体：通常有更长的临床使用历史和大量随访数据，工艺成熟，选择型号多。

  · 国产假体：近年来进步巨大，中国制造，在医疗器械也充分体现，性价比高，能满足绝大部分患者需求。

  · 关键：与主治医生深入沟通，根据您的年龄、活动量、骨质条件、经济状况和医保政策共同决定。

10. 手术后，过机场安检或做核磁共振（MRI）会有影响吗？

· 解答：

  · 安检：现代假体多为钛合金或钴铬钼合金，通常不会引发警报，但极敏感安检门可能响。可向安检人员出示医疗证明。

  · MRI：绝大多数膝关节假体是MRI兼容的，但务必告知放射科医生您体内有假体，他们会评估安全性。通常1.5T或3.0T的MRI是安全的。

给患者的最后建议

1. 选择正规大医院和有经验的医生，特别是专门做膝关节的医生，这是成功的基础。

2. 摆正心态：手术是“功能重建”，目标是解除疼痛、改善功能，而不是换一个“万能关节”。

3. 信任并配合康复计划，您自己是康复的主角。

4. 管理好体重，这是对人工关节最好的保护。

希望这些解答能帮助您和您的家人打消疑虑，做出明智的决定。祝您早日康复，重新享受无痛行走的生活！