膝关节疼痛是一个非常普遍的问题，其背后原因复杂多样，从急性损伤到慢性疾病都可能涉及。
为了更清晰地理解，我们可以将膝关节疼痛的原因分为以下几大类：
一、 急性损伤
这类疼痛通常由一次明确的外伤或突发事件引起，疼痛来得突然且剧烈。
1. 韧带损伤：膝关节内外侧各有副韧带，中间有前后十字韧带。扭伤、运动中的急停或转向、直接撞击都可能导致韧带拉伤甚至撕裂。常见于足球、篮球、滑雪等运动。
· 症状：受伤时可能听到“pop”声，关节不稳定、肿胀、压痛。
2. 半月板损伤：半月板是膝关节内的C形软骨，起缓冲作用。剧烈扭转膝盖（如身体转动但脚固定不动）很容易导致半月板撕裂。
· 症状：关节内疼痛、肿胀、卡顿感（活动时有东西卡住）、绞锁（膝盖不能完全伸直或弯曲）。
3. 骨折：严重的撞击或摔倒可能导致膝盖周围的骨骼（如髌骨、股骨下端、胫骨上端）骨折。
· 症状：剧烈疼痛、迅速肿胀、畸形、无法承重。
4. 肌腱炎或肌腱断裂：连接肌肉和骨骼的肌腱发炎或撕裂，如髌腱炎（“跳跃膝”）。
· 症状：特定点压痛，活动时疼痛加剧。
5. 脱位：膝关节或髌骨（膝盖骨）脱离正常位置。
· 症状：剧烈疼痛、明显畸形、无法活动。
二、 慢性劳损与退行性病变
这类问题发展缓慢，通常与年龄增长、过度使用或生物力学异常有关。
1. 骨关节炎：最常见的原因，尤其是中老年人。关节软骨因长期使用而磨损、变薄，导致“骨头磨骨头”。
· 症状：活动时疼痛加重，休息后缓解；早晨僵硬感（通常小于30分钟）；关节可能出现肿大、活动时有摩擦感（捻发感）。
2. 髌股疼痛综合征：常见于年轻人、运动员，俗称“跑步膝”。疼痛位于膝盖前部、髌骨周围。
· 症状：上下楼梯、久坐、下蹲时疼痛加剧。
3. 髌腱炎：髌骨下方的肌腱因过度使用而发炎，常见于需要频繁跳跃的运动员。
4. 滑囊炎：膝关节周围的滑囊（充满液体的囊，起润滑作用）因反复摩擦或压力而发炎。
· 症状：局部肿胀、压痛，活动受限。
三、 炎症性疾病
这类问题与免疫系统功能紊乱或全身性炎症有关。
1. 类风湿关节炎：一种自身免疫性疾病，免疫系统攻击自身关节滑膜，导致炎症、疼痛和最终关节破坏。
· 症状：通常双侧膝关节同时受累；晨僵明显（常超过30分钟）；伴有疲劳、发热等全身症状。
2. 痛风：血液中尿酸过高，形成尿酸盐结晶沉积在关节内，引发剧烈炎症。
· 症状：突然发作的极度疼痛、红肿、发热，常见于大脚趾，但膝关节也可受累。
3. 假性痛风：症状与痛风相似，但由焦磷酸钙晶体沉积引起，在老年人中更常见。
四、 其他原因
1. 感染性关节炎：细菌进入关节腔引起的感染。这是医疗急症！
· 症状：突发剧痛、严重红肿热痛、高烧、寒战。需要立即就医。
2. 腘窝囊肿：膝关节后方的滑液囊肿，通常由关节内的其他问题（如关节炎、半月板损伤）导致液体过多积聚而成。
· 症状：膝后部肿胀、紧绷感，弯曲时可能不适。
3. 儿童和青少年特有问题：
· 生长痛：良性的、与活动相关的疼痛。
· 奥斯古德-施拉特病：青少年生长高峰期的胫骨结节骨软骨炎，表现为膝盖下方骨性凸起处的疼痛和肿胀。
如何初步判断？可以看疼痛的位置
· 膝盖前方疼痛：常见于髌股疼痛综合征、髌腱炎、骨关节炎（髌股关节）。
· 膝盖内侧疼痛：常见于内侧副韧带损伤、内侧半月板撕裂、骨关节炎。
· 膝盖外侧疼痛：常见于外侧副韧带损伤、外侧半月板撕裂、髂胫束综合征。
· 膝盖后方疼痛：常见于腘窝囊肿、半月板后角撕裂。
重要建议：何时应该看医生？
如果您出现以下任何一种情况，请务必及时就医：
· 无法站立或将重量放在患腿上。
· 膝关节出现明显畸形或异常弯曲。
· 膝盖剧痛，并伴有高烧、发红、发热（感染迹象）。
· 受伤时听到“砰”的一声，并伴有迅速肿胀（可能为韧带断裂）。
· 膝盖“卡住”或“绞锁”，无法伸直或弯曲。
· 休息和自行护理（如冰敷、休息）几天后，疼痛、肿胀仍无好转。
总结来说，膝关节疼痛的原因千差万别。正确的诊断是有效治疗的第一步。建议您根据自身情况，咨询骨科或运动医学科医生，他们可能会通过体格检查、X光、MRI（磁共振）等检查来明确病因，并制定最适合您的治疗方案。
