### 膝关节疼痛的常见原因及应对策略（科普版）

膝关节是人体最大且最复杂的承重关节之一，其疼痛可能由多种因素引起。以下从病因、症状及应对措施等方面进行总结，

#### **一、退行性病变：年龄与劳损** 

1. **骨关节炎（膝骨性关节炎）** 

  - **病因**：软骨磨损、骨质增生、关节间隙狭窄，多见于中老年人，肥胖和超重是重要诱因。 

  - **症状**：上下楼梯痛、晨僵（30分钟内缓解）、关节摩擦音，晚期可能出现内翻畸形。 

  - **应对**：控制体重、减少爬山/爬楼梯、穿戴弹性软底鞋；严重者需关节置换术。

2. **自发性骨坏死（SONK）** 

  - **病因**：软骨下骨微骨折导致坏死，常见于股骨内侧髁，可能与骨质疏松或半月板损伤相关。 

  - **症状**：突发剧烈疼痛，活动受限，X线显示骨质塌陷。 

  - **应对**：早期保守治疗（制动、药物），晚期需手术干预。

#### **二、运动与外伤相关损伤** 

1. **半月板损伤** 

  - **病因**：膝关节屈曲时突然扭转（如踢足球、打篮球），导致半月板撕裂。 

  - **症状**：关节弹响、卡顿感、肿胀，严重时无法伸直或行走。 

  - **应对**：轻度损伤可保守治疗（制动、理疗），重度需关节镜手术。

2. **韧带损伤** 

  - **常见类型**：前/后交叉韧带、内外侧副韧带损伤，多由外力冲击或运动不当导致。 

  - **症状**：关节不稳、疼痛加剧（如内侧副韧带损伤时小腿外展痛）。 

  - **应对**：轻度拉伤需固定和康复训练，完全撕裂需手术重建。

#### **三、炎症与劳损** 

1. **滑膜炎** 

  - **病因**：外伤、过度运动或寒冷刺激引发滑膜炎症，产生积液。 

  - **症状**：关节肿胀、压痛，活动时摩擦感，伸直或屈曲时疼痛加重。 

  - **应对**：减少活动、热敷/冷敷交替，反复发作需关节镜清理。

2. **滑囊炎与脂肪垫劳损** 

  - **滑囊炎**：局部感染或摩擦导致滑囊肿胀，常见于膝盖骨下方。 

  - **脂肪垫劳损**：长期蹲起或登山引发充血粘连，伸直时疼痛明显。 

  - **应对**：抗炎药物、局部膏药贴敷，严重者需手术松解。

#### **四、结构异常与功能紊乱** 

1. **关节内游离体** 

  - **病因**：软骨或骨碎片脱落形成“关节鼠”，卡顿关节间隙。 

  - **症状**：突发关节卡锁、腿软，伴肿胀和积液。 

  - **应对**：关节镜微创取出，避免继发软骨损伤。

2. **髌骨脱位与滑膜皱襞综合征** 

  - **髌骨脱位**：Q角过大（如X型腿）导致髌骨外移，常见于女性。 

  - **滑膜皱襞增生**：髌股关节内侧皱襞卡压，引发上下楼梯痛。 

  - **应对**：手术修复支持带或切除增生滑膜。

#### **五、其他诱因与预防措施** 

1. **生物力学因素** 

  - 肥胖、不良姿势（如长期蹲跪）、穿高跟鞋等增加关节压力。 

  - 寒冷导致肌肉收缩，加重疼痛。

2. **预防与日常保养** 

  - **运动选择**：游泳、骑自行车替代爬山/跳绳，避免坚硬地面运动。 

  - **肌肉锻炼**：股四头肌强化（如静抬腿、靠墙深蹲）提升关节稳定性。 

  - **饮食与补钙**：控制体重，补充奶制品、豆类及维生素D。