### 老年人膝关节疼痛的科普与处理指南

膝关节疼痛是老年人最常见的健康问题之一，多由骨关节炎、软骨磨损、滑膜炎、韧带损伤或骨质疏松等引起。随着年龄增长，关节退变不可避免，但通过科学管理和综合干预，可有效缓解疼痛、延缓病情进展，并提高生活质量。以下是处理方法和日常保护建议：

#### **一、明确病因，针对性治疗**

1. **骨关节炎（最常见原因）**  

  由于关节软骨磨损、骨质增生导致疼痛和活动受限。治疗方法包括：  

  - **药物干预**：口服非甾体抗炎药（如布洛芬、双氯芬酸）缓解疼痛和炎症；关节腔注射透明质酸或糖皮质激素润滑关节、减轻症状。  

  - **物理治疗**：热敷促进血液循环，冷敷减轻急性期肿胀，超声波或电刺激疗法促进组织修复。  

  - **严重病例**：需考虑关节镜手术清理或人工关节置换术。

2. **半月板或韧带损伤**  

  多因运动不当或意外扭伤引起。轻症可通过支具固定、康复训练恢复；严重撕裂需关节镜手术修复。

3. **滑膜炎或感染**  

  滑膜炎症需抗炎药物（如滑膜炎颗粒）和减少活动；细菌感染需抗生素治疗，必要时穿刺引流。

4. **骨质疏松**  

  补充钙剂、维生素D，使用抗骨吸收药物（如阿仑膦酸钠）以增强骨密度，减少疼痛。

#### **二、日常自我管理与缓解措施**

1. **减轻膝关节负担**  

  - **控制体重**：体重每减轻1公斤，膝关节压力减少4公斤。合理饮食结合低冲击运动（如游泳、骑自行车）帮助减重。  

  - **避免过度负重**：减少爬楼梯、久站、提重物等活动，必要时使用拐杖或护膝辅助。

2. **科学运动与康复训练**  

  - **强化肌肉力量**：通过直腿抬高、靠墙静蹲等动作增强股四头肌和腘绳肌，提高关节稳定性。  

  - **关节活动度训练**：轻柔拉伸改善僵硬，如仰卧位大腿后侧拉伸。  

  - **有氧运动选择**：游泳、散步、太极拳等对关节压力小，可改善循环并保持灵活性。

3. **物理缓解与生活习惯调整**  

  - **热敷与冷敷**：慢性疼痛用热敷（每次15-20分钟），急性肿胀用冷敷（每次10-15分钟）。  

  - **保暖与护具**：寒冷天气佩戴护膝，避免关节受凉引发疼痛加重。  

  - **调整姿势**：避免跪坐、盘腿，睡觉时膝盖下垫枕头保持轻度屈曲。

#### **三、营养与长期预防**

1. **饮食调理**  

  - 增加钙和蛋白质摄入：牛奶、豆制品、鱼类等有助于预防骨质疏松和肌肉萎缩。  

  - 补充关节营养剂：氨基葡萄糖、软骨素可促进软骨修复，但需长期服用才有效。

2. **定期检查与早期干预**  

  - 每年进行骨密度和关节功能评估，及时调整治疗方案。  

  - 出现持续疼痛、肿胀或活动受限时，需尽早就医，避免盲目服用止痛药掩盖病情。

#### **四、误区纠正** 

- **误区1：完全停止运动**  

  长期不运动会导致肌肉萎缩和骨质疏松，合理锻炼反而能增强关节稳定性。  

- **误区2：通过运动“磨”掉骨刺**  

  骨刺无法通过运动消除，但适当活动可增强周围软组织适应性，减轻疼痛。  

- **误区3：依赖止痛药长期治疗**  

  非甾体抗炎药可能引发胃肠道或心血管副作用，需遵医嘱使用。

### **总结**

老年人膝关节疼痛需综合药物、物理治疗、运动康复和生活方式调整。关键是通过科学管理减轻关节负担、增强肌肉力量，并避免错误认知。若疼痛持续加重或影响行走，应及时就医评估是否需要手术干预。保护膝关节是一个长期过程，需患者、家属和医生共同努力，才能实现“老而不衰，动而不痛”的目标。