腱鞘炎的封闭治疗（局部注射治疗）主要通过将药物直接注射到病变部位，以缓解炎症和疼痛。以下是常用的药物及其相关说明：

### **1. 糖皮质激素（核心药物）**

具有强效抗炎作用，可快速缓解炎症和肿胀，但需注意使用频率和剂量。

- **常用药物**：

  - **曲安奈德（Triamcinolone acetonide）**：最常用，长效抗炎。

  - **地塞米松（Dexamethasone）**：短效，适合急性炎症。

  - **强的松龙（Prednisolone）**：中效，需根据病情选择浓度。

- **特点**：

  - 通常与局麻药混合使用，减轻注射疼痛。

  - 疗效显著，但反复注射可能增加肌腱断裂风险（一般建议每年不超过3次）。

### **2. 局部麻醉药（辅助药物）**

与激素联用，缓解注射时的疼痛，并延长治疗效果。

- **常用药物**：

  - **利多卡因（Lidocaine）**：起效快，安全性高。

  - **普鲁卡因（Procaine）**：需注意过敏风险。

- **作用**：稀释激素浓度，减少注射不适，同时短暂麻痹神经以缓解疼痛。

### **3. 其他辅助或替代药物**

适用于激素禁忌（如糖尿病、免疫抑制）或反复治疗无效者。

- **透明质酸钠**：

  - 润滑腱鞘，减轻摩擦，促进组织修复。

- **富血小板血浆（PRP）**：

  - 通过抽取自体血液制备，促进肌腱修复，但费用较高，疗效因人而异。

- **臭氧疗法**：

  - 局部注射臭氧气体，具有抗炎作用，尚需更多研究支持。

### **注意事项**

1. **严格无菌操作**：避免感染，注射后24小时保持针眼清洁。

2. **禁忌症**：

  - 局部或全身感染、凝血功能障碍、对药物过敏者禁用。

  - 糖尿病患者慎用激素（可能升高血糖）。

3. **副作用**：

  - 短期：注射部位疼痛、皮肤色素脱失、皮下脂肪萎缩。

  - 长期：肌腱/韧带强度下降（罕见，与频繁注射相关）。

4. **联合治疗**：

  - 注射后需配合休息、支具固定、康复锻炼等，避免复发。

### **总结**

- **经典方案**：曲安奈德（10-20mg） + 1%利多卡因（1-2ml）混合注射。

- **替代方案**：透明质酸钠或PRP（尤其适合需避免激素者）。

- **关键原则**：由经验丰富的医生操作，避免盲目重复注射。

如有持续疼痛或复发，需进一步评估是否需手术（如腱鞘切开术）。