以下是为人工全膝关节置换术（TKA）患者制定的分阶段康复计划，旨在促进功能恢复、减少并发症并提高生活质量：

### **一、术后康复阶段划分**

#### **1. 急性期（术后1-3天）**

**目标**：控制疼痛、预防血栓、早期活动 

**锻炼内容**： 

- **踝泵运动**：每小时10次，预防深静脉血栓。 

- **股四头肌等长收缩**：仰卧位收紧大腿肌肉5秒，重复10次。 

- **被动屈膝训练**：使用CPM机（0°-30°开始，每日增加10°）。 

- **床边坐立**：术后第1天在辅助下床边坐起，双腿下垂。 

**注意事项**： 

- 使用镇痛药物+冰敷（每次15-20分钟）控制肿胀。 

- 穿弹力袜，必要时使用抗凝药物。 

#### **2. 早期康复（术后1-2周）**

**目标**：恢复关节活动度（ROM）、独立转移 

**锻炼内容**： 

- **主动屈膝训练**：仰卧位滑动脚跟（目标：2周内屈膝达90°）。 

- **直腿抬高**：10次/组，3组/日，增强股四头肌。 

- **助行器辅助行走**：术后第3天开始部分负重，逐步过渡至全负重。 

- **上下床训练**：健侧腿先下，术侧腿先上。 

**注意事项**： 

- 避免长时间站立，行走时保持身体直立。 

- 伤口保持干燥，观察红肿或渗液。 

#### **3. 中期康复（术后2-6周）**

**目标**：增强肌力、提高稳定性 

**锻炼内容**： 

- **阻力带训练**：坐位抗阻伸膝、侧抬腿（各10次/组，3组/日）。 

- **平衡训练**：单腿站立（扶椅）、重心转移练习。 

- **上下楼梯训练**：术后4周开始，“好上坏下”（健侧先上，患侧先下）。 

- **静态自行车**：低阻力，10-15分钟/日，改善屈膝角度。 

**注意事项**： 

- 屈膝目标：6周达100°-120°。 

- 避免突然扭转或跳跃动作。 

#### **4. 后期康复（术后6-12周）**

**目标**：恢复日常活动、强化功能 

**锻炼内容**： 

- **靠墙静蹲**：30秒/次，5组/日。 

- **弓步训练**：扶墙进行，逐步增加幅度。 

- **步行耐力训练**：每日步行20-30分钟，逐步过渡到无辅助行走。 

- **上下楼梯进阶**：尝试交替步态。 

**注意事项**： 

- 避免跪姿、深蹲或提重物（>5kg）。 

- 若肿胀，继续冰敷并抬高患肢。 

#### **5. 长期维护（术后3个月后）**

**目标**：维持关节功能、预防退化 

**锻炼内容**： 

- 低冲击运动：游泳、骑自行车、太极拳。 

- 持续肌力训练：每周2-3次阻力训练。 

- 柔韧性训练：瑜伽（避免极限屈膝）。 

### **二、关键注意事项**

1. **疼痛管理**：疼痛评分＞4分需调整活动强度。 

2. **并发症预警**：如发热、持续红肿或突发剧痛，立即就医。 

3. **生活方式**：控制体重（BMI<30）、避免高跟鞋。 

4. **随访时间**：术后1/3/6/12个月复查X线及功能评估。 

### **三、预期恢复时间表**

- **步行**：4-6周弃助行器，3个月正常步态。 

- **驾驶**：左膝术后4周，右膝术后6周（需评估反应能力）。 

- **重返工作**：坐姿工作4-6周，体力劳动需3-6个月。

**提示**：康复需个体化调整，建议在骨科医生和物理治疗师指导下进行。