**保膝治疗：守住膝关节的“最后防线”**  

膝关节是人体最复杂的承重关节，一旦严重损伤，往往面临置换手术。但随着医学进步，“保膝治疗”理念逐渐兴起——**通过精准干预保留患者自身关节结构，已成为国际骨科学界的重要趋势**。本文解析为何要“保膝”，以及哪些人适合这类治疗。  

**为何要“保膝”？**  

全膝关节置换术虽能缓解终末期关节炎疼痛，但存在假体寿命限制（通常15-20年）、术后康复周期长等问题。相比之下，保膝治疗具有显著优势：  

1. **创伤小**：仅处理病变区域，保留健康软骨和韧带；  

2. **恢复快**：多数患者术后1-2周可恢复行走；  

3. **长期收益高**：延缓或避免关节置换，尤其适合年轻患者。  

《国际骨科杂志》2023年研究指出，**早期接受保膝治疗的患者，10年内避免全膝置换的比例高达75%**。  

**哪些人适合保膝？**  

保膝治疗并非适用于所有患者，需严格评估：  

- **单间室病变**：仅膝关节内侧或外侧软骨磨损（通过X光/MRI确诊）；  

- **韧带功能完好**：前后交叉韧带无严重损伤；  

- **年龄<65岁**：关节置换假体可能无法“撑一辈子”的活跃人群。  

例如，60岁的登山爱好者若仅内侧软骨磨损，通过“单髁置换术”即可精准修复，术后仍能进行中等强度运动。  

**主流保膝技术盘点**  

1. **关节镜微创手术**：清除游离体、修复半月板，适用于早期骨关节炎；  

2. **胫骨高位截骨术（HTO）**：通过调整下肢力线，将压力从磨损区转移至健康软骨；  

3. **单髁置换术**：置换50%以下膝关节，保留交叉韧带和髌骨功能；  

4. **干细胞/PRP疗法**：促进软骨再生，适用于轻度退变。  

**保膝治疗≠放任不管**  

成功保膝需患者积极配合：  

- 术后需坚持肌力训练（如直腿抬高、靠墙静蹲）；  

- 控制体重（BMI<28），减少关节负荷；  

- 避免爬山、深蹲等高风险动作，转向游泳、骑自行车等运动。  

**保膝的终极意义**  

人体天然关节的生物力学性能远优于人工假体。保膝治疗的核心价值在于**用最小干预换取最大功能保留**，让患者在数十年后仍有“二次治疗”的选择权。医生提醒：膝痛超过2周需尽早就诊，越早干预，保膝成功率越高。  

**注**：本文参考2023年《膝关节骨关节炎保膝治疗专家共识》，数据源自北京积水潭医院保膝中心临床统计及《Journal of Arthroplasty》文献。