一、无声杀手的真面目

骨关节炎（OA）作为全球致残率最高的退行性疾病，其本质是关节软骨在经年累月的使用中逐渐磨损。当原本光滑的软骨保护层被侵蚀殆尽，裸露的骨端直接摩擦，引发骨质增生形成骨赘（俗称骨刺），最终导致关节畸形。这种看似缓慢的病理过程，实则如同滴水穿石般不断侵蚀着中老年人的行动自由。

关键数据警示：

• WHO认证：与心血管疾病、癌症并列为人类健康三大威胁

• 我国45+人群：膝关节OA患病率达8%

• 65+群体：每2人中即有1人患病（总数超5000万）

• 致残警戒线：53%患者最终丧失正常活动能力

二、隐匿进展的病程表现

1. 晨僵警报

清晨或久坐后关节僵直，活动30分钟内缓解，这是OA发出的首个危险信号。伴随关节活动时特有的"沙沙"摩擦感，犹如机械零件失去润滑的预警。

2. 疼痛三部曲

早期：偶发卡顿感

中期：持续性钝痛（活动加剧/休息缓解）

晚期：静息痛伴夜间痛醒

3. 畸形终局

膝关节逐渐呈现"O"型（罗圈腿）或"X"型畸形，最终导致步态异常和功能丧失。此时关节腔内常伴有炎性积液，形成"肿痛循环"。

三、影像学分级与诊疗决策

国际通用的Kellgren-Lawrence分级系统为临床治疗提供精准导航：

| 分级 | 影像特征 | 临床表现 |

|------|----------|----------|

| 0级 | 关节结构完整 | 无症状 |

| I级 | 可疑间隙狭窄 | 偶发僵硬 |

| II级 | 明确骨赘形成 | 间歇性疼痛 |

| III级 | 骨质硬化显现 | 持续功能障碍 |

| IV级 | 关节间隙消失 | 严重畸形 |

四、多阶梯治疗策略

• 早期干预：体重管理+肌力训练（如股四头肌锻炼）

• 中期治疗：PRP注射+支具矫正

• 晚期方案：单髁置换/全膝关节置换

警示性结语：

骨关节炎的"沉默"特性在于其不可逆的病理进程。从首次晨僵到丧失行走能力，可能仅需5-8年病程。及时干预的黄金窗口期往往出现在II级病变前，定期关节评估应成为45岁以上人群的年度体检标配。

（注：本文数据来源于《中国骨关节炎诊疗指南（2021版）》及WHO全球疾病负担研究报告）