很多朋友在体检时发现颈动脉斑块。据统计，我国40岁以上人群中，颈动脉斑块检出率超过50%，且随年龄增长呈上升趋势。本文通过问答的形式带大家简单认识颈动脉斑块。
颈动脉斑块是一种动脉内膜下局灶性病变结构，当动脉内中膜厚度（IMT）≥1.5mm，凸出于血管腔内，或局限性内膜增高高于周边IMT的50%，即可诊断为动脉粥样硬化斑块形成。
斑块本质是血管内皮受损后，胆固醇、钙质等物质在血管壁堆积形成的 。（好比水管内壁结水垢，起初不影响水流，但随着斑块增大，可能出现管腔狭窄）；
颈动脉斑块的形成是一个漫长的过程，就像罗马不是一天建成的，斑块也不是一夜之间冒出来的，它是日积月累的结果。
首先，长期享受高脂肪、高盐分饮食的朋友，可能无意间为斑块的形成铺平了道路。同样，如果缺乏足够的体育锻炼，这种静态的生活方式也可能是斑块形成的催化剂。除了可以控制的生活方式外，还有一些不可控因素同样在作怪。比如遗传。如果家族中有心血管疾病的历史，那么可能天生就更容易积累这些不速之客。此外，随着年龄的增长，颈动脉斑块的风险自然也会上升。
斑块占据血管空间，导致血管狭窄，无症状性颈动脉狭窄患者通常没有明显的临床症状，可有头晕或轻度头痛。有症状性颈动脉狭窄患者可能出现短暂性脑缺血发作（TIA）、一过性黑蒙、患侧颅内血管导致的轻度或非致残性卒中等症状；表面不稳定的斑块可能破裂脱落，形成血栓，随血流方向冲向大脑，形成脑梗死。
问题二：颈动脉斑块都需要治疗吗？
1.对于颈动脉斑块患者，无缺血性脑卒中症状，建议控制高血压、糖尿病、血脂异常和吸烟、饮酒等相关危险因素，(生活方式预防很重要)；
2.对于颈动脉不稳定斑块或斑块狭窄 50% 以上者，无缺血性脑卒中症状，无论血脂是否异常，建议使用他汀类药物治疗，使 LDL-C 控制在 1.8 mmol/L以下；
3.对于颈动脉斑块伴狭窄 50% 以下的患者，无缺血性脑卒中症状，血脂在正常范围内，可根据斑块稳定性和用药风险效益比个体化考虑是否选用他汀类药物治疗；
4.对于颈动脉斑块患者，如果近期发生缺血性脑卒中，建议使用他汀类药物治疗。
问题三：颈动脉斑块怎么治疗？
1.不管颈动脉斑块的狭窄程度有没有超过 50%，都需要坚持长期的健康生活方式（合理饮食、适当锻炼、戒烟戒酒、充足睡眠等），才能有效的控制和延缓颈动脉斑块的加重，避免脑梗死等并发症出现；
2.对基础疾病进行积极治疗：如糖尿病患者严格控制血糖；高血压、高血脂患者降低血压、血脂治疗等；
3.药物治疗：根据个人情况予以抗血小板治疗（阿司匹林或氯吡格雷等其他药物）、他汀类药物治疗；
4.手术治疗，包括颈动脉内膜切除术（CEA）和颈动脉支架成形术（CAS）。
颈动脉超声检查具有简单、经济、无创等优点，是评估颈动脉粥样硬化的首选检查。我院长期开展超声检查，同时长期可行肝肾功能、血脂、血糖、CT等检查检验项目。
