【病情概要】

患者男 ，36岁，于4月前劳累后出现右侧面部麻木、耳后疼痛，继而出现口眼歪斜，遂至外院就诊，行针灸治疗后症状无明显改善，遂于发病1月后至南方医科大学深圳医院住院治疗，经激素注射、扩血管、营养神经等治疗后，症状较前好转，现遗留右侧闭目不全，迎风流泪，右侧鼻唇沟变浅，鼓腮漏气，右侧面颊部板紧僵硬。纳可，眠一般，易醒、醒后难入睡，大便溏小便调。舌胖大，苔腻，脉沉。

【辅助检查】

肌电图提示：右侧面神经在眼轮匝肌、口轮匝肌、鼻肌记录的动作电位较对侧明显减低，潜伏期延长。瞬目反射：左右眼轮匝肌记录，眶上神经刺激，右侧R1R2潜伏期消失，R2潜伏期正常范围。左侧R1R2潜伏期正常范围内，R2潜伏期未能引出。意见：右面神经（重度）损害电生理表现。

【中医诊断】面瘫（阳虚血瘀）

【第一阶段治疗方案（隔日一次）】

患者为脾肾不足致经筋失用。治以培补脾肾、荣肌养筋。采用面部阳明经筋排刺，艾柱悬灸中脘(胃募)、下脘(脾募)、气海(元气之海)、关元(小肠募)，扶助正气以驱邪外出。患者因久病而致肝郁气滞，刺络以疏肝解郁、针刺百会、水沟以调神。

【治疗1月后患者情况】

抬眉及闭目恢复正常，鼓腮无漏气、漱口无漏水，右侧面颊部仍有板紧僵硬感，右下眼睑不自主抽跳，入睡好转，仍有眠浅易醒。

【第二阶段治疗方案（每周两次）】

患者处于痉挛期，因病程迁延导致肝肾亏虚、经筋失养，虚风内动而致肌肉痉挛抽动，治疗以培补肝肾、舒筋养肌、息风止痉为主。治以局部精灸以解凝滞，松坚涩。针刺五脏俞、精灸八髎穴、内服熟地黄、山茱萸，当归、白芍以滋补肝肾、养心安神、柔润经筋。

第二阶段继续治疗三周月后患者恢复如常。